Bloque TAP subcostal con inyección única o múltiple

Se incluyeron en el estudio 60 pacientes entre 18-65 años con ASA I-II programados para colecistectomía laparoscópica. No se incluirán en el estudio pacientes con alergia a la anestesia local, uso crónico de analgésicos, IMC > 35 kg/m2, enfermedad psiquiátrica, disfunción renal y/o hepática, coagulopatía y embarazo. A los pacientes que son llevados a quirófano se les registrarán sus primeros datos mientras se realiza la monitorización estándar.

Se inyectan 2 mg/kg de propofol y 1 mg/kg de fentanilo para la inducción y 0,5 mg/kg de rocuronio para la relajación muscular. Los pacientes con relajación muscular adecuada serán intubados con un tubo endotraqueal adecuado y se iniciará ventilación mecánica. Se dará la concentración de sevoflurano adecuada para el mantenimiento de la anestesia en mezcla aire/O2 a FiO2 con un caudal de 2 lt/min. Para la analgesia intraoperatoria se infundirá remifentanilo en infusión de 0,2mcg/kg/min. Durante la operación, la presión arterial se mantendrá dentro de los límites del 20% de la medición inicial. Los parámetros de ventilación mecánica se dispondrán a la frecuencia y volumen corriente adecuados que hagan que EtCOt t sea de 30-40 mmHg. Después de la extirpación de la vesícula biliar, se administrará Tramadol 1 mg/kg y Metaclopromida 2 mg/kg iv a todos los pacientes. Al final de la operación, se les aplicará a los pacientes un bloqueo en plano transabdominal subcostal derecho asistido por ultrasonido. Mientras se aplica el bloqueo del plan transabdominal subcostal, se administrarán %2,5 Marcaine 20 ml entre los músculos transverso y recto del abdomen inmediatamente al lado de la línea semilunaris en un grupo de pacientes. El otro grupo de pacientes recibió %2,5 Marcaine 5 ml entre el músculo transverso y recto del abdomen, 5 ml en el músculo transverso cerca del semilunaris y dos volúmenes más de 5 ml lateral a este punto cerca del margen subcostal. Se prepararán dispositivos de analgesia controlada por el paciente con Tramadol para la analgesia postoperatoria. Los dolores de descanso y tos, las náuseas y el consumo total de PCA se registrarán 10 minutos, 30 minutos, 1, 3, 6, 24 horas después de la operación. Se utilizará la Escala de Calificación Numérica Verbal (0 = sin dolor; 10 = el dolor más intenso que pueda imaginar) para el dolor y el Método de Calificación Categórica (0 = ninguno; 1 = menos; 2 = demasiado; 3 = demasiado) para las náuseas. Se registrarán complicaciones como infección, sangrado y enfisema subcutáneo.