Subcostal TAP-blok met enkele of meervoudige injectie

60 patiënten tussen 18-65 jaar met ASA I-II die gepland waren voor laparoscopische cholecystectomie werden in de studie opgenomen. Patiënten met lokale anesthesieallergie, chronisch gebruik van analgetica, BMI > 35 kg/m2, psychiatrische aandoeningen, nier- en/of leverdisfunctie, coagulopathie en zwangerschap worden niet in het onderzoek opgenomen. Van de patiënten die naar de operatiekamer worden gebracht, worden hun eerste gegevens geregistreerd terwijl standaardmonitoring wordt uitgevoerd.

Propofol 2 mg/kg en fentanyl 1 mg/kg worden geïnjecteerd voor inductie en rocuronium 0,5 mg/kg wordt geïnjecteerd voor spierontspanning. Patiënten met voldoende spierrelaxatie zullen worden geïntubeerd met een geschikte endotracheale tube en mechanische beademing zal worden gestart. De sevofluraanconcentratie die geschikt is voor het in stand houden van de anesthesie wordt gegeven in een lucht/O2-mengsel bij FiO2 met een stroomsnelheid van 2 l/min. Voor intraoperatieve analgesie zal een remifentanil-infusie van 0,2 mcg / kg / min worden toegediend. Tijdens de operatie wordt de arteriële druk binnen de grenzen van 20% van de initiële meting gehouden. De parameters van de mechanische beademing worden op de juiste frequentie en het juiste ademvolume geregeld om EtCO t 30-40 mmHg te maken. Na verwijdering van de galblaas zullen Tramadol 1 mg/kg en Metaclopromide 2 mg/kg intraveneus toegediend worden aan alle patiënten. Aan het einde van de operatie zal een rechtszijdig subcostaal transabdominaal planblok op de patiënten worden aangebracht met behulp van echografie. Terwijl subcostale transabdominale planblokkade wordt toegepast, zal %2,5 Marcaine 20 ml worden gegeven tussen transversale en rectus abdominis-spier direct naast de linea semilunaris in een groep patiënten. De andere groep patiënten kreeg %2,5 Marcaine 5 ml tussen de transversale en rectus abdominis-spier, 5 ml op de transversale spier nabij de semilunaris en nog twee volumes van 5 ml lateraal naar dit punt nabij de subcostale marge. Patiëntgecontroleerde analgesie-apparaten met Tramadol zullen worden voorbereid voor postoperatieve analgesie. Rust- en hoestpijn, misselijkheid en totale PCA-consumptie worden 10 minuten, 30 minuten, 1, 3, 6, 24 uur postoperatief geregistreerd. Verbale numerieke beoordeling Scala (0 = geen pijn; 10 = de meest ernstige pijn die u zich kunt voorstellen) voor pijn en categorische scoremethode (0 = geen; 1 = minder; 2 = te veel; 3 = te veel) voor misselijkheid zullen worden gebruikt. Complicaties zoals infectie, bloeding en subcutaan emfyseem worden geregistreerd.