Blocco TAP sottocostale con iniezione singola o multipla

Sono stati inclusi nello studio 60 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni con ASA I-II che erano in attesa di colecistectomia laparoscopica. Pazienti con allergia all'anestesia locale, uso cronico di analgesici, BMI> 35 kg/m2, malattia psichiatrica, disfunzione renale e/o epatica, coagulopatia e gravidanza non saranno inclusi nello studio. Ai pazienti che vengono portati in sala operatoria verranno registrati i primi dati mentre viene eseguito il monitoraggio standard.

Propofol 2 mg/kg e fentanyl 1 mg/kg vengono iniettati per l'induzione e rocuronio 0,5 mg/kg viene iniettato per il rilassamento muscolare. I pazienti con un adeguato rilassamento muscolare saranno intubati con un tubo endotracheale appropriato e verrà avviata la ventilazione meccanica. La concentrazione di sevoflurano appropriata per il mantenimento dell'anestesia verrà somministrata in miscela aria/O2 a FiO2 con un flusso di 2 lt/min. Per l'analgesia intraoperatoria, verrà infusa un'infusione di remifentanil di 0,2 mcg / kg / min. Durante l'intervento, la pressione arteriosa sarà mantenuta entro i limiti del 20% della misurazione iniziale. I parametri di ventilazione meccanica saranno organizzati alla frequenza e al volume corrente appropriati che rendono EtCO t 30-40 mmHg. Dopo la rimozione della cistifellea, Tramadol 1 mg/kg e Metaclopromide 2 mg/kg iv saranno somministrati a tutti i pazienti. Al termine dell'intervento, ai pazienti verrà applicato un blocco del piano subcostale transaddominale destro mediante ecografia assistita. Durante l'applicazione del blocco del piano subcostale transaddominale, %2,5 Marcaine 20 ml verrà somministrato tra il muscolo trasverso e il muscolo retto dell'addome immediatamente accanto alla linea semilunare in un gruppo di pazienti. L'altro gruppo di pazienti ha ricevuto %2,5 Marcaine 5 ml tra il muscolo trasverso e il muscolo retto dell'addome, 5 ml sul muscolo trasverso vicino al semilunare e altri due volumi da 5 ml lateralmente a questo punto vicino al margine subcostale. Dispositivi di analgesia controllata dal paziente con tramadolo saranno preparati per l'analgesia postoperatoria. Riposo e dolori di tosse, nausea e consumo totale di PCA saranno registrati 10 minuti, 30 minuti, 1, 3, 6, 24 ore dopo l'intervento. Verrà utilizzata la scala di valutazione numerica verbale (0 = nessun dolore; 10 = il dolore più grave che si possa immaginare) per il dolore e il metodo di punteggio categorico (0 = nessuno; 1 = meno; 2 = troppo; 3 = troppo) per la nausea. Saranno registrate complicazioni come infezione, sanguinamento ed enfisema sottocutaneo.