Subkostal TAP-blok med enkelt eller multipel injektion

60 patienter mellem 18-65 år med ASA I-II, som var planlagt til laparoskopisk kolecystektomi, blev inkluderet i undersøgelsen. Patienter med lokalbedøvelsesallergi, kronisk brug af analgetika, BMI > 35 kg/m2, psykiatrisk sygdom, nyre- og/eller leverdysfunktion, koagulopati og graviditet vil ikke indgå i undersøgelsen. De patienter, der tages til operationsstuen, vil blive registreret deres første data, mens standardovervågning udføres.

Propofol 2 mg/kg og fentanyl 1 mg/kg injiceres til induktion og rocuronium 0,5 mg/kg injiceres til muskelafspænding. Patienter med tilstrækkelig muskelafspænding vil blive intuberet med en passende endotracheal tube, og mekanisk ventilation vil blive påbegyndt. Sevofluran koncentration passende til opretholdelse af anæstesi vil blive givet i luft/O2 blanding ved FiO2 med en flowhastighed på 2 lt/min. Til intraoperativ analgesi vil remifentanil-infusion på 0,2 mcg/kg/min blive infunderet. Under operationen vil arterietrykket blive holdt inden for grænserne på 20 % af den indledende måling. De mekaniske ventilationsparametre vil blive arrangeret ved den passende frekvens og tidalvolumen, der gør EtCO t 30-40 mmHg. Efter fjernelse af galdeblæren vil Tramadol 1 mg/kg og Metaclopromide 2 mg/kg iv blive administreret til alle patienter. Ved afslutningen af ​​operationen vil en højresidet subkostal transabdominal planblok blive påført patienterne ved hjælp af ultralyd. Under påføring af subkostal transabdominal planblok vil %2,5 Marcaine 20 ml blive givet mellem transversal og rectus abdominis muskel umiddelbart ved siden af ​​linea semilunaris i en gruppe patienter. Den anden gruppe patienter fik %2,5 Marcaine 5 ml mellem den transversale og rectus abdominis-muskel, 5 ml på den tværgående muskel nær semilunaris og yderligere to volumener på 5 ml lateralt til dette punkt nær den subkostale margin. Patientkontrollerede analgesiapparater med Tramadol vil blive forberedt til postoperativ analgesi. Hvile- og hostesmerter, kvalme og det samlede PCA-forbrug vil blive registreret 10 minutter, 30 minutter, 1, 3, 6, 24 timer postoperativt. Verbal numerisk vurdering Scala (0 = ingen smerte; 10 = den mest alvorlige smerte, du kan forestille dig) for smerte og Kategorisk Scoringsmetode (0 = ingen; 1 = mindre; 2 = for; 3 = for meget) for kvalme vil blive brugt. Komplikationer såsom infektion, blødning og subkutant emfysem vil blive registreret.