Подреберная блокада TAP с однократной или многократной инъекцией

В исследование были включены 60 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с АСА I-II, которым была назначена лапароскопическая холецистэктомия. Пациенты с аллергией на местную анестезию, хроническим применением анальгетиков, ИМТ > 35 кг/м2, психическими заболеваниями, дисфункцией почек и/или печени, коагулопатией и беременностью не будут включены в исследование. У пациентов, которые доставлены в операционную, будут записаны их первые данные во время стандартного мониторинга.

Для индукции вводят пропофол 2 мг/кг и фентанил 1 мг/кг, а для расслабления мышц вводят рокуроний 0,5 мг/кг. Пациентов с адекватной мышечной релаксацией интубируют соответствующей эндотрахеальной трубкой и начинают искусственную вентиляцию легких. Концентрация севофлурана, подходящая для поддержания анестезии, будет вводиться в смеси воздух/O2 при FiO2 со скоростью потока 2 л/мин. Для интраоперационной анальгезии будет введена инфузия ремифентанила 0,2 мкг/кг/мин. Во время операции артериальное давление будет поддерживаться в пределах 20% от исходного измерения. Параметры искусственной вентиляции легких будут подобраны по соответствующей частоте и дыхательному объему, которые составляют EtCO t 30-40 мм рт.ст. После удаления желчного пузыря всем пациентам вводят трамадол 1 мг/кг и метаклопромид 2 мг/кг внутривенно. В конце операции пациентам будет применена правосторонняя подреберная трансабдоминальная блокада с помощью ультразвука. При применении подреберной трансабдоминальной плановой блокады %2,5 Маркаин 20 мл будет вводиться между поперечной и прямой мышцами живота непосредственно рядом с полулунной линией в группе пациентов. Другой группе больных вводили %2,5 Маркаин по 5 мл между поперечной и прямой мышцами живота, по 5 мл на поперечную мышцу возле полулунной мышцы и еще два раза по 5 мл латеральнее этой точки у подреберья. Устройства для обезболивания, контролируемые пациентом, с трамадолом будут подготовлены для послеоперационного обезболивания. Боль в покое и кашель, тошноту и общее потребление АПК будут регистрировать через 10 минут, 30 минут, 1, 3, 6, 24 часа после операции. Будет использоваться вербальная числовая оценка Scala (0 = отсутствие боли; 10 = самая сильная боль, которую вы можете себе представить) для боли и метод категориальной оценки (0 = нет; 1 = меньше; 2 = слишком; 3 = слишком сильно) для тошноты. Будут зарегистрированы такие осложнения, как инфекция, кровотечение и подкожная эмфизема.