Bloco TAP subcostal com injeção única ou múltipla

60 pacientes entre 18-65 anos de idade com ASA I-II que foram agendados para colecistectomia laparoscópica foram incluídos no estudo. Pacientes com alergia à anestesia local, uso crônico de analgésicos, IMC > 35 kg/m2, doença psiquiátrica, disfunção renal e/ou hepática, coagulopatia e gravidez não serão incluídos no estudo. Os pacientes que forem levados para a sala de cirurgia terão seus primeiros dados registrados enquanto a monitoração padrão é realizada.

Propofol 2 mg/kg e fentanil 1 mg/kg são injetados para indução e rocurônio 0,5 mg/kg é injetado para relaxamento muscular. Os pacientes com relaxamento muscular adequado serão intubados com um tubo endotraqueal apropriado e a ventilação mecânica será iniciada. A concentração de sevoflurano adequada para a manutenção da anestesia será dada na mistura ar/O2 em FiO2 com fluxo de 2 lt/min. Para analgesia intraoperatória, será infundida remifentanil em infusão de 0,2mcg/kg/min. Durante a operação, a pressão arterial será mantida dentro dos limites de 20% da medida inicial. Os parâmetros da ventilação mecânica serão arranjados na frequência e volume corrente apropriados que tornam a EtCO t 30-40 mmHg. Após a remoção da vesícula biliar, Tramadol 1 mg/kg e Metaclopromida 2 mg/kg iv serão administrados a todos os pacientes. Ao final da operação, um bloqueio plano transabdominal subcostal direito será aplicado aos pacientes por meio de ultrassom. Ao aplicar o bloqueio plano transabdominal subcostal, 2,5 % de Marcaína 20 ml será administrado entre os músculos transverso e reto abdominal imediatamente próximo à linha semilunar em um grupo de pacientes. O outro grupo de pacientes recebeu Marcaína %2,5 5 ml entre o músculo transverso e reto abdominal, 5 ml no músculo transverso próximo ao semilunar e mais dois volumes de 5 ml lateralmente a este ponto próximo à margem subcostal. Dispositivos de analgesia controlados pelo paciente com Tramadol serão preparados para analgesia pós-operatória. Dores de repouso e tosse, náuseas e consumo total de PCA serão registrados 10 minutos, 30 minutos, 1, 3, 6, 24 horas de pós-operatório. Escala de classificação numérica verbal (0 = sem dor; 10 = a dor mais intensa que você pode imaginar) para dor e método de pontuação categórica (0 = nenhuma; 1 = menos; 2 = muito; 3 = demais) para náusea. Complicações como infecção, sangramento e enfisema subcutâneo serão registradas.