Subkostal TAP-blokk med enkelt eller flere injeksjoner

60 pasienter mellom 18-65 år med ASA I-II som var planlagt for laparoskopisk kolecystektomi ble inkludert i studien. Pasienter med lokalbedøvelsesallergi, kronisk bruk av analgetika, BMI> 35 kg/m2, psykiatrisk sykdom, nyre- og/eller leverdysfunksjon, koagulopati og graviditet vil ikke inkluderes i studien. Pasientene som tas til operasjonsstuen vil bli registrert sine første data mens standard overvåking utføres.

Propofol 2 mg/kg og fentanyl 1 mg/kg injiseres for induksjon og rokuronium 0,5 mg/kg injiseres for muskelavslapping. Pasienter med tilstrekkelig muskelavslapping vil intuberes med passende endotrakealtube og mekanisk ventilasjon vil bli igangsatt. Sevoflurankonsentrasjon som er egnet for vedlikehold av anestesi vil bli gitt i luft/O2-blanding ved FiO2 med en strømningshastighet på 2 lt/min. For intraoperativ analgesi vil remifentanil infusjon på 0,2mcg/kg/min bli infundert. Under operasjonen vil arterietrykket holdes innenfor grensene på 20 % av den første målingen. De mekaniske ventilasjonsparametrene vil bli arrangert med passende frekvens og tidevolum som gjør EtCO t 30-40 mmHg. Etter fjerning av galleblæren vil Tramadol 1 mg/kg og Metaklopromid 2 mg/kg iv bli administrert til alle pasienter. Ved slutten av operasjonen vil en høyresidig subkostal transabdominal planblokk påføres pasientene ved hjelp av ultralyd. Ved påføring av subkostal transabdominal planblokk vil %2,5 Marcaine 20 ml gis mellom transversal og rectus abdominis muskel rett ved siden av linea semilunaris i en gruppe pasienter. Den andre pasientgruppen fikk %2,5 Marcaine 5 ml mellom den transversale og rectus abdominis-muskelen, 5 ml på den transversale muskelen nær semilunaris og ytterligere to volumer på 5 ml lateralt til dette punktet nær subkostalmarginen. Pasientkontrollerte analgesiapparater med Tramadol vil bli klargjort for postoperativ analgesi. Hvile- og hostesmerter, kvalme og totalt PCA-forbruk vil bli registrert 10 minutter, 30 minutter, 1, 3, 6, 24 timer postoperativt. Verbal numerisk vurdering Scala (0 = ingen smerte; 10 = den mest alvorlige smerten du kan forestille deg) for smerte og kategorisk skåringsmetode (0 = ingen; 1 = mindre; 2 = for; 3 = for mye) for kvalme vil bli brukt. Komplikasjoner som infeksjon, blødning og subkutant emfysem vil bli registrert.