Subkostalt TAP-block med enkel eller flera injektioner

60 patienter mellan 18-65 år med ASA I-II som var planerade för laparoskopisk kolecystektomi inkluderades i studien. Patienter med lokalbedövningsallergi, kronisk användning av analgetika, BMI > 35 kg/m2, psykiatrisk sjukdom, njur- och/eller leverdysfunktion, koagulopati och graviditet kommer inte att inkluderas i studien. De patienter som förs till operationssalen kommer att registreras sina första data medan standardövervakning utförs.

Propofol 2 mg/kg och fentanyl 1 mg/kg injiceras för induktion och rokuronium 0,5 mg/kg injiceras för muskelavslappning. Patienter med adekvat muskelavslappning kommer att intuberas med en lämplig endotrakealtub och mekanisk ventilation kommer att initieras. Sevoflurankoncentration som är lämplig för upprätthållande av anestesi kommer att ges i luft/O2-blandning vid FiO2 med en flödeshastighet på 2 lt/min. För intraoperativ analgesi kommer remifentanil-infusion på 0,2 mcg/kg/min att infunderas. Under operationen kommer artärtrycket att hållas inom gränserna 20 % av den initiala mätningen. De mekaniska ventilationsparametrarna kommer att ordnas med lämplig frekvens och tidalvolym som gör EtCO t 30-40 mmHg. Efter avlägsnande av gallblåsan kommer Tramadol 1 mg/kg och Metaklopromid 2 mg/kg iv att administreras till alla patienter. I slutet av operationen kommer ett högersidigt subkostalt transabdominalt planblock att appliceras på patienterna med hjälp av ultraljud. Under applicering av subkostalt transabdominalt planblock kommer %2,5 Marcaine 20 ml att ges mellan tvärgående och rectus abdominismuskeln omedelbart bredvid linea semilunaris i en grupp patienter. Den andra gruppen patienter fick %2,5 Marcaine 5 ml mellan den tvärgående och rectus abdominismuskeln, 5 ml på den tvärgående muskeln nära semilunaris och ytterligare två volymer på 5 ml lateralt till denna punkt nära subkostalmarginalen. Patientkontrollerade analgesiapparater med Tramadol kommer att förberedas för postoperativ analgesi. Vilo- och hostsmärtor, illamående och total PCA-konsumtion kommer att registreras 10 minuter, 30 minuter, 1, 3, 6, 24 timmar postoperativt. Verbal Numerical Rating Scala (0 = ingen smärta; 10 = den svåraste smärtan du kan tänka dig) för smärta och Kategorisk poängmetod (0 = ingen; 1 = mindre; 2 = för; 3 = för mycket) för illamående kommer att användas. Komplikationer som infektion, blödning och subkutant emfysem kommer att registreras.