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Évaluation clinique de la préparation cutanée antiseptique lors de la révision de l'arthroplastie totale de la hanche et du genou (CLEANJoint)

22 avril 2026 mis à jour par: Sunnybrook Health Sciences Centre

Évaluation clinique de la préparation cutanée antiseptique dans l'arthroplastie totale de révision de la hanche et du genou - Un essai de registre contrôlé randomisé Vanguard (CLEAN Joint Trial)

Le but de cet essai clinique est de comparer deux types de solutions (solution de gluconate de chlorhexidine-alcool ou solution de povidone-iode) qui aident à éliminer les bactéries nocives sur la peau au moment de la chirurgie.

Le principal résultat d'intérêt est :

• la nécessité d'une ré-intervention pour une complication de plaie ou une infection de l'articulation prothétique dans l'année qui suit l'intervention.

Les participants seront contactés à deux moments après la chirurgie pour répondre à un sondage de 5 minutes : après 30 jours et après 1 an.

Si vous décidez de participer, vous serez assigné au hasard (comme lancer une pièce de monnaie) par un ordinateur, à l'une des interventions possibles. On vous dira à quel groupe vous avez été affecté.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Dans cet essai, les participants seront répartis au hasard pour que leur site cutané chirurgical soit préparé pour la chirurgie avec une solution d'alcool de gluconate de chlorhexidine ou une solution de povidone iodée. Ce sont deux types de solutions qui ont des propriétés antiseptiques, c'est-à-dire qu'elles aident à éliminer les bactéries nocives sur la peau au moment de la chirurgie, et donc à réduire le risque d'infection. Les chirurgiens utilisent régulièrement des solutions de préparation cutanée à base de chlorhexidine ou à base d'iode au moment de l'intervention chirurgicale pour stériliser la zone chirurgicale. Cependant, nous ne savons pas lequel fonctionne le mieux pour les patients subissant une chirurgie de remplacement articulaire de révision. Il y a une petite chance d'avoir une réaction allergique à la chlorhexidine ou à l'iode, mais il n'y a pas de risque supplémentaire en participant à cette étude, car ces solutions de préparation cutanée sont couramment utilisées dans la pratique.

Le principal résultat d'intérêt est la nécessité d'une ré-intervention pour une complication de plaie ou une infection de l'articulation prothétique dans l'année suivant la chirurgie. Les autres résultats clés sont l'infection du site opératoire, la mortalité et la réadmission à l'hôpital. Les participants seront contactés 30 jours après la chirurgie pour répondre à un sondage en ligne, par téléphone ou en personne, qui prendra environ 5 minutes à remplir. Toutes les autres données sur les résultats seront recueillies par appel téléphonique, dossiers de santé, surveillance hospitalière de routine ou données de registre électronique à trente jours et un an après la chirurgie.

Vous pouvez choisir de participer ou non à cet essai. Si vous décidez de participer, vous serez assigné au hasard (comme lancer une pièce de monnaie) par un ordinateur, à l'une des interventions possibles. On vous dira à quel groupe vous avez été affecté. La participation à ce programme est votre choix (c'est-à-dire volontaire). Vous avez le droit de choisir de ne pas participer ou de cesser de participer à ce programme à tout moment. Votre décision n'aura pas d'incidence sur les soins que vous recevez actuellement ou à l'avenir. Dans le cadre de ce programme, nous utiliserons les données déjà recueillies de manière routinière lors de votre séjour à l'hôpital à des fins administratives et d'amélioration de la qualité. Nous collecterons votre numéro OHIP pour relier en toute sécurité les enregistrements que nous collectons à d'autres bases de données déjà collectées. Nous collecterons également vos nom et prénom, adresse e-mail et numéro de téléphone, à des fins d'enquête de suivi. La personne qui mène cette étude et les autres membres du personnel de l'étude garderont confidentielles les informations qu'elles voient ou reçoivent à votre sujet. Vos informations d'étude anonymisées seront conservées dans un endroit sûr et confidentiel, puis détruites conformément à la politique de l'établissement. Vous ne serez pas payé pour participer à cette étude et il n'y aura pas de frais associés à la participation. Si vous acceptez de participer, il peut y avoir ou non un avantage direct pour vous. Vous recevrez une fiche d'information sur l'étude de recherche pour votre référence. Le comité d'éthique de la recherche qui supervise la conduite éthique de cette étude peut examiner vos dossiers d'étude pertinents à des fins d'audit.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

400

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Barrie, Ontario, Canada, L4M 6M2
        • Actif, ne recrute pas
        • Royal Victoria Regional Health Centre
      • Greater Sudbury, Ontario, Canada, P3E 5J1
        • Recrutement
        • Health Sciences North
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Ryan Hodgins, MD FRCSC
      • Toronto, Ontario, Canada, M4Y 1H1
        • Actif, ne recrute pas
        • Sunnybrook Holland Centre

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Âgé de 18 ans ou plus
  2. Devant subir une révision aseptique d'une prothèse totale de hanche ou d'une prothèse totale de genou avec échange d'au moins un composant prothétique

Critère d'exclusion:

  1. Révision pour infection de prothèse articulaire ou complication de plaie
  2. Antécédents connus d'infection antérieure de l'articulation prothétique dans l'articulation opératoire
  3. Tout degré de préoccupation clinique pour l'infection de l'articulation prothétique
  4. Antécédents d'allergie à l'iode, à la chlorhexidine ou à l'alcool

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Solution de gluconate-alcool chlorhexidine
La solution de gluconate-alcool à la chlorhexidine est un type de solution qui a des propriétés antiseptiques, ce qui signifie qu'elle aide à éliminer les bactéries nocives sur la peau au moment de la chirurgie et, par conséquent, à réduire le risque d'infection.

Les participants subiront une antisepsie cutanée avec un pré-lavage du gluconate de chlorhexidine à 4%, suivi d'un gluconate de chlorhexidine à 2% avec une préparation de la peau à 70% d'alcool isopropylique.

Le domaine chirurgical à stériliser sera à la discrétion de l'équipe chirurgicale, mais comprend généralement le torse distal à la cheville pour les patients subissant une arthroplastie de la hanche et une cuisse proximale à la cheville pour les patients subissant une arthroplastie du genou.

Le pré-lavage de la zone chirurgicale sera effectué à l'aide d'une brosse à broussailles chirurgicale de chlorhexidine humide, suivie d'un séchage immédiat à l'aide de serviettes. La préparation définitive sera ensuite effectuée à l'aide d'éponges d'alcool de chlorhexidine teintées appliquées avec des pinces. Le temps de séchage et le nombre minimum de packs d'éponge utilisés respecteront les «instructions pour une utilisation» du produit. Les rideaux peuvent être appliqués conformément à l'approche habituelle du chirurgien et ils seront traités selon l'institution et la pratique courante du chirurgien pour le drapage et la prévention des infections des sites chirurgicales.

Comparateur actif: Solution de povidone-iode
La solution de povidone-iode est un type de solution qui a des propriétés antiseptiques, ce qui signifie qu'elle aide à éliminer les bactéries nocives sur la peau au moment de la chirurgie et, par conséquent, à réduire le risque d'infection.

Les participants subiront une antisepsie cutanée avec un détergent de détergent à povidone-iode à 7,5%, suivi d'une préparation de la peau à 10% de povidone-iode.

Le domaine chirurgical à stériliser sera à la discrétion de l'équipe chirurgicale, mais comprend généralement le torse distal à la cheville pour les patients subissant une arthroplastie de la hanche et une cuisse proximale à la cheville pour les patients subissant une arthroplastie du genou.

Le pré-lavage de la zone chirurgicale sera effectué à l'aide de tampons de gaze trempés à détergent d'iode suivis d'un séchage immédiat à l'aide de serviettes. La préparation définitive sera ensuite effectuée à l'aide de tampons de gaze trempés de povidone-iode appliqués avec des pinces. Les rideaux peuvent être appliqués conformément à l'approche habituelle de l'équipe chirurgicale et ils seront autrement traités en fonction de l'institution et de la pratique courante du chirurgien pour le drapage et la prévention des infections du site chirurgical.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de l'accumulation
Délai: 2 ans
Nombre moyen de patients inscrits par mois: faisable si 10 ou plus dans l'ensemble
2 ans
Capacité à offrir une intervention Le patient est randomisé pour recevoir
Délai: 2 ans
Faisable si> 90% des patients reçoivent une intervention correcte
2 ans
Capacité à collecter des données complètes des participants
Délai: 2 ans
Faisable si> 80% des données sont collectées.
2 ans
Pour estimer l'incidence globale de la réopération pour les complications des plaies ou le PJI à un an
Délai: 2 ans
Nombre de réopérations pour les complications des plaies ou PJI dans un an dans chaque groupe
2 ans
Capacité à lier les données de résultat collectées avec les ensembles de données ICES
Délai: 2 ans
Faisable si une liaison est possible dans> 90% des participants.
2 ans
Validation de l'exactitude des données sur les résultats recueillies par le biais des registres et des programmes de surveillance
Délai: 2 ans
A) Accord si> 90% valide (sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, valeur prédictive négative) pour chaque résultat (collecté au suivi).
2 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Raman Mundi, MD MSc FRCSC, Sunnybrook Health Sciences Centre

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

25 juillet 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 novembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 novembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 avril 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 avril 2023

Première publication (Réel)

25 avril 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 avril 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 avril 2026

Dernière vérification

1 mars 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 4000

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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