Surveillance immunitaire des receveurs de greffe de rein prévalents à l'aide du virus Torque Teno : étude de cohorte prospective à centre unique (TTV-KTR-SGH)

Les receveurs de greffe de rein (KTR) souffrent d'événements indésirables liés à l'immunosuppression (iRAE), tels que des infections et des tumeurs malignes dues à une exposition chronique à l'immunosuppression, mais sont également à risque de perte de greffe suite à un rejet avec une sous-immunosuppression. Les biomarqueurs qui prédisent à la fois les iRAE et le rejet et permettent l'individualisation de l'exposition à l'immunosuppression font défaut. Bien qu'il ait été démontré que les niveaux plasmatiques d'ADN viral du Torque Teno Virus (TTV), un virus largement répandu et non pathogène, permettent de prédire à la fois les iRAE et le rejet chez les KTR incidents dans l'année suivant la greffe, son rôle pour les KTR prévalents sur l'immunosuppression stable n'est pas clair .

Nous émettons l'hypothèse que les niveaux plasmatiques de TTV peuvent prédire les iRAE et le rejet dans les KTR sous immunosuppression stable et proposons une étude pilote pour poursuivre trois objectifs spécifiques : (1) Déterminer les niveaux de TTV et sa relation avec les facteurs cliniques affectant "l'état net d'immunosuppression" KTR courants. (2) Analyser la valeur pronostique des niveaux de TTV pour les iRAE et le rejet dans les KTR prévalents. (3) Comparer les performances pronostiques des niveaux de TTV aux biomarqueurs couramment disponibles et aux scores pronostiques composites.

Nous cherchons à poursuivre ces objectifs en réalisant une étude de cohorte observationnelle prospective monocentrique de 172 KTR sous immunosuppression stable pendant plus de 3 mois. Les niveaux de TTV seront mesurés, à l'aide du kit TTV R-GENE®, lors du recrutement et lors de la réalisation de biopsies d'allogreffe rénale. Les sujets seront surveillés pour les iRAE et le rejet pendant au moins 12 mois.

L'étude fournira des données sur la distribution des niveaux de TTV dans une cohorte prévalente de KTR et analysera sa relation avec les facteurs cliniques et les résultats cliniques importants. Si l'étude indique que le TTV peut être prédictif des EIRA et du rejet, nous visons à mener d'autres études, y compris des études interventionnelles utilisant les niveaux de TTV pour guider l'immunosuppression. En fin de compte, nous visons à utiliser le TTV comme biomarqueur pour optimiser l'exposition à long terme à l'immunosuppression, réduire le risque d'EIRA sans augmenter le rejet et améliorer les résultats à long terme pour les KTR.