Monitoreo inmunológico de receptores de trasplantes renales prevalentes que utilizan el virus Torque Teno: un estudio de cohorte prospectivo de un solo centro (TTV-KTR-SGH)

Los receptores de trasplante de riñón (KTR) sufren eventos adversos relacionados con la inmunosupresión (iRAE), como infecciones y malignidad debido a la exposición crónica a la inmunosupresión, pero también corren el riesgo de pérdida del injerto por rechazo con inmunosupresión insuficiente. Faltan biomarcadores que predigan tanto los iRAE como el rechazo y permitan la individualización de la exposición a la inmunosupresión. Si bien se ha demostrado que los niveles de ADN viral en plasma del virus Torque Teno (TTV), un virus no patógeno ampliamente prevalente, predicen tanto el iRAE como el rechazo en los RTR incidentes dentro de 1 año después del trasplante, su papel para los RTR prevalentes en la inmunosupresión estable no está claro. .

Nuestra hipótesis es que los niveles de TTV en plasma pueden predecir iRAE y rechazo en RTR con inmunosupresión estable y proponemos un estudio piloto para perseguir tres objetivos específicos: (1) Determinar los niveles de TTV y su relación con factores clínicos que afectan el 'estado neto de inmunosupresión' en KTR prevalentes. (2) Analizar el valor pronóstico de los niveles de TTV para iRAE y rechazo en RTR prevalentes. (3) Comparar el rendimiento pronóstico de los niveles de TTV con los biomarcadores comúnmente disponibles y las puntuaciones de pronóstico compuestas.

Buscamos perseguir estos objetivos mediante la realización de un estudio de cohorte observacional prospectivo de un solo centro de 172 RTR en inmunosupresión estable durante más de 3 meses. Los niveles de TTV se medirán con el kit TTV R-GENE®, en el momento del reclutamiento y cuando se realicen biopsias de aloinjerto de riñón. Los sujetos serán monitoreados por iRAE y rechazo durante al menos 12 meses.

El estudio proporcionará datos sobre la distribución de los niveles de TTV en una cohorte prevalente de RTR y analizará su relación con factores clínicos y resultados clínicos importantes. Si el estudio indica que TTV puede ser predictivo de iRAE y rechazo, nuestro objetivo es realizar más estudios, incluidos estudios de intervención que utilicen niveles de TTV para guiar la inmunosupresión. En última instancia, nuestro objetivo es utilizar TTV como biomarcador para optimizar la exposición a la inmunosupresión a largo plazo, reducir el riesgo de iRAE sin aumentar el rechazo y mejorar los resultados a largo plazo para los KTR.