Harnais à mailles réduites pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort, essai d'efficacité et de durabilité

Les femmes se présentant à notre clinique d'urogynécologie tertiaire avec des symptômes d'incontinence urinaire d'effort basés sur leurs réponses au questionnaire PFDI-20 et décidant de procéder à un traitement chirurgical de l'IUE seront invitées à participer à cette étude. Le dépistage de base comprendra notre cheminement clinique standard, qui comprend un examen des symptômes et des questionnaires standard, une étude vaginale et urodynamique standard et une échographie 3D du plancher pelvien. Si les résultats d'imagerie clinique et échographique sont compatibles avec l'IUE dans le cadre d'une pression de fermeture urétrale normale mais d'un manque de soutien urétral qui est une indication de pointe pour la procédure de bandelette mi-urétrale, les patients se verront proposer cette mini-bandelette à mailles réduites. écharpe pour traiter leur état.

Pour les patients exprimant leur intérêt, les procédures d'étude et le consentement seront examinés lors de cette visite au cabinet. Le consentement sera signé lors de la visite préopératoire suivante. Cette étude n'impliquera aucun test ou questionnaire préopératoire supplémentaire, au-delà de notre parcours clinique de routine pour les femmes présentant une IUE avec ou sans prolapsus pelvien.

Méthode chirurgicale Les patientes participant à cette étude bénéficieront de soins préopératoires et périopératoires standards, ainsi que de soins anesthésiques et de gestion de la douleur, identiques à ceux qui surviennent pour toute chirurgie reconstructive pelvienne au sein de notre service. Les réparations de prolapsus pelviens coexistantes telles que la réparation de la cystocèle et de la rectocèle, avec ou sans hystérectomie, seront effectuées par routine.

Pour le traitement de l'IUE, la dissection sera complètement identique à la bandelette mi-urétrale. La différence sera qu'au lieu de faire passer le treillis à travers les tunnels de chaque côté de l'urètre et de sortir par le fascia droit, les enquêteurs utiliseront un treillis en polypropylène de ¾ x ⅜ pouces et le placeront sous l'urètre moyen. Ce treillis sera suspendu par deux sutures permanentes suspensives de chaque côté au périoste des rameaux pubiens. À ce stade, les sutures seront attachées et la peau vaginale fermée avec une suture Vicryl 2-0.

Soins postopératoires Cette procédure n'implique aucune limitation d'activité ou de soins postopératoires supplémentaires ou spécifiques par rapport aux chirurgies de prolapsus des organes pelviens de base existantes. Les enquêteurs prévoient que tous les patients sortiront de l'hôpital conformément aux schémas normaux, soit le jour même de la chirurgie, soit après un bref séjour à l'hôpital, en fonction du respect des étapes postopératoires et des critères de sortie.

Suivi Les patients retourneront au bureau pour des visites postopératoires 2 semaines, 2 mois et 12 mois après la chirurgie. Au cours des visites de suivi de 2 et 12 mois, un examen vaginal et une échographie du plancher pelvien seront effectués pour évaluer la guérison et le mouvement urétral.