Слинг с уменьшенной сеткой для лечения стрессового недержания мочи, испытание эффективности и долговечности

К участию в этом исследовании будут приглашены женщины, обращающиеся в нашу клинику третичной урогинекологии с симптомами стрессового недержания мочи на основании их ответов на опросник PFDI-20 и решившие продолжить хирургическое лечение НМН. Базовый скрининг будет включать наш стандартный клинический путь, который включает обзор симптомов и стандартные опросники, стандартное вагинальное и уродинамическое исследование и 3D-УЗИ тазового дна. Если клинические данные и данные ультразвукового исследования согласуются с SUI при нормальном давлении закрытия уретры, но при отсутствии поддержки уретры, что является современным показанием к процедуре слинга средней части уретры, пациентам будет предложена эта мини-петля с уменьшенной сеткой. слинг для лечения их состояния.

Для пациентов, выразивших интерес, процедуры исследования и согласие будут рассмотрены во время визита в офис. Согласие будет подписано во время следующего предоперационного визита. Это исследование не будет включать в себя никаких дополнительных предоперационных тестов или анкет, помимо нашего стандартного клинического маршрута для женщин с СНМ с тазовым пролапсом или без него.

Хирургический метод. Пациентам, участвующим в этом исследовании, будет оказана стандартная предоперационная и периоперационная помощь, а также анестезиологическая и обезболивающая помощь, идентичная той, которая применяется при любой реконструктивной хирургии таза в нашем отделении. Сопутствующая коррекция пролапса таза, такая как цистоцеле и ректоцеле, с гистерэктомией или без нее, будет выполняться в обычном порядке.

Для лечения SUI диссекция будет полностью идентична слингу средней части уретры. Разница будет заключаться в том, что вместо того, чтобы пропускать сетку через туннели с каждой стороны уретры и выходить через фасцию прямой мышцы, исследователи будут использовать полипропиленовую сетку размером ¾ x ⅜ дюйма и поместить ее под среднюю часть уретры. Эта сетка будет подвешена двумя несъемными швами с каждой стороны к надкостнице ветвей лобковой кости. В этот момент швы будут завязаны, а кожа влагалища закрыта викриловой нитью 2-0.

Послеоперационный уход Эта процедура не влечет за собой никаких дополнительных или специфических ограничений послеоперационной активности или ухода по сравнению с существующими базовыми операциями по поводу пролапса тазовых органов. Исследователи ожидают, что все пациенты будут выписаны из больницы в обычном порядке либо в день операции, либо после непродолжительного пребывания в больнице, в зависимости от достижения послеоперационных вех и критериев выписки.

Последующее наблюдение Пациенты вернутся в офис для послеоперационных посещений через 2 недели, 2 месяца и 12 месяцев после операции. Во время последующих посещений через 2 и 12 месяцев будет проводиться вагинальный осмотр и УЗИ тазового дна для оценки заживления и движения уретры.