Nettingredusert seil for behandling av stressurininkontinens, effektivitet og holdbarhetsforsøk

Kvinner som oppsøker vår tertiære urogynekologiske klinikk med stress-urininkontinenssymptomer basert på deres svar på PFDI-20 spørreskjema og bestemmer seg for å fortsette med kirurgisk behandling av SUI, vil bli invitert til å delta i denne studien. Baseline-screening vil inkludere vår standard kliniske vei, som inkluderer symptomgjennomgang og standard spørreskjemaer, standard vaginal og urodynamisk studie og 3D bekkenbunnsultralyd. Hvis kliniske funn og ultralydavbildningsfunn stemmer overens med SUI ved innstilling av normalt urethral lukkingstrykk, men mangel på urethral støtte som er den nyeste indikasjonen for mid-urethral slyngeprosedyre, vil pasienter bli tilbudt denne mesh-reduserte mini-slyngen mesh-redusert slynge for å behandle tilstanden deres.

For pasienter som uttrykker interesse, vil studieprosedyrene og samtykke bli gjennomgått under dette kontorbesøket. Samtykke vil bli signert ved følgende besøk før operasjonen. Denne studien vil ikke involvere ytterligere preoperative tester eller spørreskjemaer, utover vår rutinemessige kliniske vei for kvinner med SUI med eller uten bekkenprolaps.

Kirurgisk metode Pasienter som deltar i denne studien vil gjennomgå standard preoperativ og perioperativ behandling, og anestesi- og smertebehandling, identisk enn den som skjer for noen rekonstruktiv bekkenkirurgi i vår avdeling. Sameksisterende reparasjoner av bekkenprolaps som cystocele og rectocele reparasjon, med eller uten hysterektomi, vil bli utført per rutine.

For behandling av SUI vil disseksjonen være helt identisk med mid-urethral slynge. Forskjellen vil være at i stedet for å føre nettet gjennom tunnelene på hver side av urinrøret og gå ut gjennom rectus fascia, vil etterforskerne bruke et ¾ x ⅜ tommers polypropylennett og plassere det under midten av urinrøret. Dette nettet vil bli suspendert av to hengende permanente suturer på hver side til skambens rami periosteum. På dette tidspunktet vil suturene bli bundet ned og vaginalhuden lukket med en 2-0 vicryl sutur.

Postoperativ behandling Denne prosedyren innebærer ingen ekstra eller spesifikke postoperative aktivitetsbegrensninger eller omsorg sammenlignet med eksisterende baseline bekkenorganprolapsoperasjoner. Etterforskerne forventer at alle pasienter vil bli utskrevet fra sykehuset i samsvar med normale mønstre, enten på samme dag for operasjonen eller etter et kort sykehusopphold, avhengig av oppfyllelse av postoperative milepæler og utskrivningskriterier.

Oppfølging Pasienter vil returnere til kontoret for postoperative besøk 2 uker, 2 måneder og 12 måneder etter operasjonen. I løpet av 2-måneders og 12-måneders oppfølgingsbesøk, vil en vaginal undersøkelse og bekkenbunnsultralyd bli utført for å evaluere helbredelse og urinrørsbevegelse.