Sling com malha reduzida para tratamento de incontinência urinária de esforço, teste de eficácia e durabilidade

As mulheres que se apresentarem em nossa clínica terciária de uroginecologia com sintomas de incontinência urinária de esforço com base em suas respostas ao questionário PFDI-20 e decidirem prosseguir com o tratamento cirúrgico da IUE serão convidadas a participar deste estudo. A triagem inicial incluirá nosso caminho clínico padrão, que inclui revisão de sintomas e questionários padrão, estudo vaginal e urodinâmico padrão e ultrassonografia 3D do assoalho pélvico. Se os achados clínicos e de imagem ultrassonográfica forem consistentes com IUE no cenário de pressão de fechamento uretral normal, mas a falta de suporte uretral que é a indicação de última geração para o procedimento de sling de uretra média, os pacientes receberão este mini-sling com malha reduzida estilingue para tratar sua condição.

Para os pacientes que manifestam interesse, os procedimentos do estudo e o consentimento serão revisados ​​durante esta visita ao consultório. O consentimento será assinado na visita pré-operatória seguinte. Este estudo não envolverá testes ou questionários pré-operatórios adicionais, além de nossa rotina clínica para mulheres com IUE com ou sem prolapso pélvico.

Método cirúrgico Os pacientes que participam deste estudo serão submetidos a cuidados pré-operatórios e perioperatórios padrão, além de cuidados anestésicos e de controle da dor, idênticos aos que ocorrem em qualquer cirurgia reconstrutiva pélvica em nossa divisão. Reparos de prolapso pélvico coexistentes, como reparo de cistocele e retocele, com ou sem histerectomia, serão realizados por rotina.

Para o tratamento da IUE, a dissecção será completamente idêntica ao sling de uretra média. A diferença será que, em vez de passar a malha pelos túneis de cada lado da uretra e sair pela fáscia do reto, os investigadores usarão uma malha de polipropileno de ¾ x ⅜ de polegada e a colocarão sob o meio da uretra. Esta malha será suspensa por duas suturas suspensas permanentes de cada lado do periósteo dos ramos púbicos. Neste ponto, as suturas serão amarradas e a pele vaginal fechada com uma sutura de vicryl 2-0.

Cuidados pós-operatórios Este procedimento não acarreta limitações ou cuidados adicionais ou específicos da atividade pós-operatória em comparação com as cirurgias de prolapso de órgãos pélvicos de linha de base existentes. Os investigadores preveem que todos os pacientes receberão alta do hospital de acordo com os padrões normais, no mesmo dia da cirurgia ou após uma breve internação, dependendo do cumprimento dos marcos pós-operatórios e dos critérios de alta.

Acompanhamento Os pacientes retornarão ao consultório para consultas pós-operatórias em 2 semanas, 2 meses e 12 meses após a cirurgia. Durante as visitas de acompanhamento de 2 meses e 12 meses, um exame vaginal e ultrassonografia do assoalho pélvico serão realizados para avaliar a cicatrização e o movimento uretral.