Závěs s redukovanou síťovinou pro léčbu stresové močové inkontinence, zkouška účinnosti a trvanlivosti

K účasti v této studii budou přizvány ženy, které se dostaví na naši terciární urogynekologickou kliniku se symptomy stresové inkontinence moči na základě odpovědí na dotazník PFDI-20 a rozhodnou se pro chirurgickou léčbu SUI. Základní screening bude zahrnovat naši standardní klinickou cestu, která zahrnuje přehled symptomů a standardní dotazníky, standardní vaginální a urodynamickou studii a 3D ultrazvuk pánevního dna. Pokud jsou klinické a ultrazvukové zobrazovací nálezy v souladu se SUI při nastavení normálního uzavíracího tlaku uretry, ale chybí uretrální podpora, což je nejmodernější indikace pro zákrok pomocí smyčky ve střední části uretry, bude pacientům nabídnuta tato síťka s redukovanou síťkou se sníženým obsahem síťky závěs pro léčbu jejich stavu.

U pacientů, kteří projeví zájem, budou postupy studie a souhlas přezkoumány během této návštěvy ordinace. Souhlas bude podepsán při následující předoperační návštěvě. Tato studie nebude zahrnovat žádné další předoperační testy nebo dotazníky kromě naší běžné klinické cesty pro ženy s SUI s nebo bez pánevního prolapsu.

Chirurgická metoda Pacienti účastnící se této studie podstoupí standardní předoperační a perioperační péči, anestezii a péči o zvládání bolesti, identickou jako u jakékoli pánevní rekonstrukční operace v rámci naší divize. Současné opravy pánevního prolapsu, jako je oprava cystokély a rektokély, s nebo bez hysterektomie, budou prováděny rutinně.

Při léčbě SUI bude disekce zcela identická se smyčkou střední uretry. Rozdíl bude v tom, že namísto průchodu síťky tunely na každé straně močové trubice a výstupu přes rectus fascii vyšetřovatelé použijí polypropylenovou síťku ¾ x ⅜ palce a umístí ji pod střední uretru. Tato síťka bude zavěšena dvěma závěsnými trvalými stehy na každé straně k okostice stydké kosti. V tomto okamžiku budou stehy podvázány a vaginální kůže uzavřena vikrylovým stehem 2-0.

Pooperační péče Tento postup nezahrnuje žádná další nebo specifická omezení pooperační aktivity nebo péče ve srovnání se stávajícími základními operacemi prolapsu pánevních orgánů. Vyšetřovatelé předpokládají, že všichni pacienti budou propuštěni z nemocnice v souladu s normálními zvyklostmi, buď ve stejný den operace, nebo po krátkém pobytu v nemocnici, v závislosti na splnění pooperačních milníků a kritérií pro propuštění.

Sledování Pacienti se vrátí do ordinace na pooperační návštěvy 2 týdny, 2 měsíce a 12 měsíců po operaci. Během 2měsíčních a 12měsíčních následných návštěv bude provedeno vaginální vyšetření a ultrazvuk pánevního dna, aby se zhodnotilo hojení a pohyb močové trubice.