Imbracatura a rete ridotta per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo, prova di efficacia e durata

Le donne che si presenteranno alla nostra clinica terziaria di uroginecologia con sintomi di incontinenza urinaria da sforzo in base alle loro risposte al questionario PFDI-20 e decideranno di procedere con il trattamento chirurgico della IUS saranno invitate a partecipare a questo studio. Lo screening di base includerà il nostro percorso clinico standard, che include revisione dei sintomi e questionari standard, studio standard vaginale e urodinamico ed ecografia 3D del pavimento pelvico. Se i risultati dell'imaging clinico e dell'ecografia sono coerenti con la SUI nell'impostazione della normale pressione di chiusura uretrale ma la mancanza di supporto uretrale che è un'indicazione allo stato dell'arte per la procedura di sling medio-uretrale, ai pazienti verrà offerto questo mini-sling a rete ridotta a rete ridotta fionda per curare la loro condizione.

Per i pazienti che manifestano interesse, le procedure dello studio e il consenso saranno esaminati durante questa visita ambulatoriale. Il consenso sarà firmato alla successiva visita preoperatoria. Questo studio non comporterà ulteriori test o questionari preoperatori, oltre al nostro percorso clinico di routine per le donne che presentano SUI con o senza prolasso pelvico.

Metodo chirurgico I pazienti che partecipano a questo studio saranno sottoposti a cure preoperatorie e perioperatorie standard e cure anestetiche e di gestione del dolore, identiche a quelle che si verificano per qualsiasi chirurgia ricostruttiva pelvica all'interno della nostra divisione. Le riparazioni del prolasso pelvico coesistenti come la riparazione del cistocele e del rettocele, con o senza isterectomia, verranno eseguite di routine.

Per il trattamento della SUI, la dissezione sarà completamente identica a quella dell'imbracatura medio-uretrale. La differenza sarà invece di far passare la rete attraverso i tunnel su ciascun lato dell'uretra ed uscire attraverso la fascia del retto, gli investigatori useranno una rete in polipropilene da ¾ x ⅜ pollici e la posizioneranno sotto l'uretra media. Questa rete sarà sospesa da due suture permanenti sospese su ciascun lato del periostio dei rami pubici. A questo punto le suture saranno fissate e la pelle vaginale chiusa con una sutura in vicryl 2-0.

Cure postoperatorie Questa procedura non comporta limitazioni o cure postoperatorie aggiuntive o specifiche rispetto agli interventi di base esistenti per il prolasso degli organi pelvici. Gli investigatori prevedono che tutti i pazienti saranno dimessi dall'ospedale in linea con i normali schemi, lo stesso giorno dell'intervento chirurgico o dopo una breve degenza ospedaliera, a seconda del raggiungimento delle pietre miliari postoperatorie e dei criteri di dimissione.

Follow-up I pazienti torneranno in ufficio per le visite postoperatorie a 2 settimane, 2 mesi e 12 mesi dopo l'intervento. Durante le visite di follow-up a 2 e 12 mesi, verrà eseguito un esame vaginale e un'ecografia del pavimento pelvico per valutare la guarigione e il movimento uretrale.