Mesh-gereduceerde sling voor de behandeling van stress-urine-incontinentie, werkzaamheid en duurzaamheidsonderzoek

Vrouwen die zich bij onze tertiaire urogynaecologiekliniek presenteren met symptomen van stress-urine-incontinentie op basis van hun antwoorden op de PFDI-20-vragenlijst en besluiten om door te gaan met chirurgische behandeling van SUI, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderzoek. Baseline-screening omvat ons standaard klinische pad, dat symptoombeoordeling en standaardvragenlijsten, standaard vaginaal en urodynamisch onderzoek en 3D-bekkenbodem-echografie omvat. Als klinische bevindingen en echografische bevindingen consistent zijn met SUI bij het instellen van normale urethrale sluitingsdruk maar gebrek aan urethrale ondersteuning, wat een state-of-the-art indicatie is voor mid-urethrale slingprocedure, zullen patiënten deze mini-sling met mesh-gereduceerde mesh krijgen aangeboden draagdoek om hun aandoening te behandelen.

Voor patiënten die interesse tonen, zullen de onderzoeksprocedures en toestemming worden beoordeeld tijdens dit kantoorbezoek. Toestemming zal worden ondertekend bij het volgende bezoek voorafgaand aan de operatie. Deze studie omvat geen aanvullende preoperatieve tests of vragenlijsten, buiten ons routinematige klinische traject voor vrouwen met SUI met of zonder bekkenverzakking.

Chirurgische methode Patiënten die aan dit onderzoek deelnemen, ondergaan standaard preoperatieve en perioperatieve zorg, anesthesie en pijnbeheersing, identiek aan wat er gebeurt voor elke reconstructieve bekkenoperatie binnen onze divisie. Coëxistente bekkenverzakkingsreparaties zoals cystocele- en rectocele-reparatie, met of zonder hysterectomie, worden routinematig uitgevoerd.

Voor de behandeling van SUI zal de dissectie volledig identiek zijn aan de mid-urethrale sling. Het verschil is dat de onderzoekers in plaats van het gaas door de tunnels aan weerszijden van de urethra te laten gaan en via de rectus fascia naar buiten te gaan, een gaas van polypropyleen van ¾ x ⅜ inch zullen gebruiken en dit onder de middenurethraal zullen plaatsen. Dit gaas wordt met twee hangende permanente hechtingen aan weerszijden aan het rami periost van de schaamstreek bevestigd. Op dit punt worden de hechtingen vastgebonden en wordt de vaginale huid gesloten met een 2-0 vicryl-hechting.

Postoperatieve zorg Deze procedure brengt geen aanvullende of specifieke postoperatieve activiteitsbeperkingen of zorg met zich mee in vergelijking met de bestaande basisoperaties voor bekkenorgaanverzakking. De onderzoekers verwachten dat alle patiënten volgens normale patronen uit het ziekenhuis zullen worden ontslagen, hetzij op dezelfde dag van de operatie, hetzij na een kort verblijf in het ziekenhuis, afhankelijk van het behalen van postoperatieve mijlpalen en ontslagcriteria.

Follow-up Patiënten komen 2 weken, 2 maanden en 12 maanden na de operatie terug naar het kantoor voor postoperatieve bezoeken. Tijdens de follow-upbezoeken van 2 maanden en 12 maanden zullen een vaginaal onderzoek en echografie van de bekkenbodem worden uitgevoerd om genezing en urethrale beweging te evalueren.