Mesh-reduceret sejl til behandling af stress-urininkontinens, effektivitet og holdbarhedsforsøg

Kvinder, der præsenterer vores tertiære urogynækologiske klinik med stress-urininkontinenssymptomer baseret på deres svar på PFDI-20-spørgeskemaet og beslutter sig for at fortsætte med kirurgisk behandling af SUI, vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Baseline screening vil omfatte vores standard kliniske forløb, som omfatter symptomgennemgang og standard spørgeskemaer, standard vaginal og urodynamisk undersøgelse og 3D bækkenbundsultralyd. Hvis kliniske og ultralydsbilleddiagnostiske fund er i overensstemmelse med SUI i indstilling af normalt urethral lukningstryk, men mangel på urethral støtte, som er state of the art indikation for mid-urethral slyngeprocedure, vil patienter blive tilbudt denne mesh-reducerede mini-slynge mesh-reduceret slynge til behandling af deres tilstand.

For patienter, der udtrykker interesse, vil undersøgelsesprocedurerne og samtykke blive gennemgået under dette kontorbesøg. Samtykke vil blive underskrevet ved det følgende pre-op besøg. Denne undersøgelse vil ikke involvere yderligere præoperative tests eller spørgeskemaer ud over vores rutinemæssige kliniske forløb for kvinder med SUI med eller uden bækkenprolaps.

Kirurgisk metode Patienter, der deltager i denne undersøgelse, vil gennemgå standard præoperativ og perioperativ behandling, og bedøvelses- og smertebehandling, identisk med den, der forekommer for enhver bækkenrekonstruktionskirurgi inden for vores afdeling. Sameksisterende bækkenprolapsreparationer såsom cystocele og rectocele reparation, med eller uden hysterektomi, vil blive udført pr. rutine.

Til behandling af SUI vil dissektionen være fuldstændig identisk med mid-urethral slynge. Forskellen vil være i stedet for at føre nettet gennem tunnelerne på hver side af urinrøret og forlade gennem rectus fascia, vil efterforskerne bruge et ¾ x ⅜ tomme polypropylennet og placere det under midten af ​​urinrøret. Dette net vil blive ophængt af to ophængende permanente suturer på hver side til skambens rami periosteum. På dette tidspunkt vil suturer blive bundet ned og den vaginale hud lukket med en 2-0 vicryl sutur.

Postoperativ pleje Denne procedure medfører ingen yderligere eller specifikke postoperative aktivitetsbegrænsninger eller pleje i sammenligning med de eksisterende basislinjeoperationer for bækkenorganprolaps. Efterforskerne forventer, at alle patienter vil blive udskrevet fra hospitalet i overensstemmelse med normale mønstre, enten på samme dag for operationen eller efter et kort hospitalsophold, afhængigt af opfyldelsen af ​​postoperative milepæle og udskrivningskriterier.

Opfølgning Patienterne vender tilbage til kontoret til postoperative besøg 2 uger, 2 måneder og 12 måneder efter operationen. Under de 2-måneders og 12-måneders opfølgningsbesøg vil der blive udført en vaginal undersøgelse og bækkenbundsultralyd for at evaluere heling og urinrørsbevægelse.