Mesh-reducerad sele för behandling av stressurininkontinens, effektivitet och hållbarhetsförsök

Kvinnor som presenterar sig på vår tertiära urogynekologiska klinik med symtom på ansträngningsinkontinens baserat på sina svar på PFDI-20-enkäten och beslutar sig för att fortsätta med kirurgisk behandling av SUI kommer att bjudas in att delta i denna studie. Baslinjescreening kommer att inkludera vår vanliga kliniska väg, som inkluderar symtomgranskning och standard frågeformulär, standard vaginal och urodynamisk studie och 3D bäckenbotten ultraljud. Om kliniska och ultraljudsavbildningsfynd överensstämmer med SUI vid inställning av normalt urinrörsstängningstryck men brist på urinrörsstöd som är den senaste indikationen för mid-urethral slingprocedur, kommer patienterna att erbjudas denna mesh-reducerade mini-sling mesh-reducerad sele för att behandla deras tillstånd.

För patienter som uttrycker intresse kommer studieprocedurerna och samtycket att ses över under detta kontorsbesök. Samtycke kommer att undertecknas vid följande besök före operation. Denna studie kommer att involvera inga ytterligare preoperativa tester eller frågeformulär, utöver vår rutinmässiga kliniska väg för kvinnor med SUI med eller utan bäckenframfall.

Kirurgisk metod Patienter som deltar i denna studie kommer att genomgå standard preoperativ och perioperativ vård, och anestesi- och smärtbehandling, identisk än den som sker för någon bäckenrekonstruktionskirurgi inom vår division. Samexisterande bäckenframfallsreparationer såsom cystocele och rectocele reparation, med eller utan hysterektomi, kommer att utföras per rutin.

För behandling av SUI kommer dissektionen att vara helt identisk med mid-urethral sling. Skillnaden blir att istället för att föra nätet genom tunnlarna på varje sida av urinröret och gå ut genom rectus fascia, kommer utredarna att använda ett ¾ x ⅜ tums polypropennät och placera det under mitten av urinröret. Detta nät kommer att hängas upp av två upphängande permanenta suturer på varje sida till pubic rami periosteum. Vid denna tidpunkt kommer suturer att knytas ner och den vaginala huden förslutas med en 2-0 vikrylsutur.

Postoperativ vård Denna procedur medför inga ytterligare eller specifika postoperativa aktivitetsbegränsningar eller vård i jämförelse med befintliga baslinjeoperationer för bäckenorganframfall. Utredarna räknar med att alla patienter kommer att skrivas ut från sjukhuset i enlighet med normala mönster, antingen samma dag som operationen eller efter en kort sjukhusvistelse, beroende på uppfyllandet av postoperativa milstolpar och utskrivningskriterier.

Uppföljning Patienterna kommer att återvända till kontoret för postoperativa besök 2 veckor, 2 månader och 12 månader efter operationen. Under de 2-månaders och 12-månaders uppföljningsbesöken kommer en vaginal undersökning och bäckenbottenultraljud att utföras för att utvärdera läkning och urinrörsrörelse.