Cabestrillo de malla reducida para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo, prueba de eficacia y durabilidad

Se invitará a participar en este estudio a las mujeres que se presenten en nuestra clínica de uroginecología terciaria con síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo según sus respuestas al cuestionario PFDI-20 y que decidan continuar con el tratamiento quirúrgico de la IUE. La evaluación inicial incluirá nuestra vía clínica estándar, que incluye revisión de síntomas y cuestionarios estándar, estudio vaginal y urodinámico estándar y ecografía 3D del piso pélvico. Si los hallazgos clínicos y de imágenes por ultrasonido son consistentes con IUE en el marco de una presión de cierre uretral normal pero falta de soporte uretral que es una indicación de vanguardia para el procedimiento de cabestrillo mediouretral, se ofrecerá a los pacientes este mini cabestrillo reducido con malla. cabestrillo para el tratamiento de su condición.

Para los pacientes que expresen interés, los procedimientos del estudio y el consentimiento se revisarán durante esta visita al consultorio. El consentimiento se firmará en la siguiente visita preoperatoria. Este estudio no implicará pruebas o cuestionarios preoperatorios adicionales, más allá de nuestra vía clínica de rutina para mujeres que presentan IUE con o sin prolapso pélvico.

Método quirúrgico Los pacientes que participan en este estudio recibirán cuidados preoperatorios y perioperatorios estándar, y cuidados anestésicos y de control del dolor, idénticos a los que se dan en cualquier cirugía reconstructiva pélvica dentro de nuestra división. Las reparaciones de prolapso pélvico coexistentes, como la reparación de cistocele y rectocele, con o sin histerectomía, se realizarán de forma rutinaria.

Para el tratamiento de la IUE, la disección será completamente idéntica a la del cabestrillo mediouretral. La diferencia será que en lugar de pasar la malla a través de los túneles a cada lado de la uretra y salir por la fascia del recto, los investigadores usarán una malla de polipropileno de ¾ x ⅜ de pulgada y la colocarán debajo de la uretra media. Esta malla se suspenderá mediante dos suturas permanentes de suspensión a cada lado del periostio de las ramas púbicas. En este punto, se atarán las suturas y se cerrará la piel vaginal con una sutura de vicryl 2-0.

Cuidados postoperatorios Este procedimiento no implica limitaciones de actividad o cuidados postoperatorios adicionales o específicos en comparación con las cirugías de prolapso de órganos pélvicos de referencia existentes. Los investigadores anticipan que todos los pacientes serán dados de alta del hospital de acuerdo con los patrones normales, ya sea el mismo día de la cirugía o después de una breve estadía en el hospital, según el cumplimiento de los hitos posoperatorios y los criterios de alta.

Seguimiento Los pacientes regresarán al consultorio para visitas posoperatorias a las 2 semanas, 2 meses y 12 meses después de la cirugía. Durante las visitas de seguimiento a los 2 y 12 meses, se realizará un examen vaginal y una ecografía del suelo pélvico para evaluar la curación y el movimiento de la uretra.