Chusta o zredukowanej siatce do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, próba skuteczności i trwałości

Do udziału w badaniu zaproszone zostaną kobiety zgłaszające się do naszej poradni uroginekologicznej III stopnia z objawami wysiłkowego nietrzymania moczu na podstawie odpowiedzi na kwestionariusz PFDI-20 i decydujące się na chirurgiczne leczenie WNM. Wyjściowe badanie przesiewowe będzie obejmować naszą standardową ścieżkę kliniczną, która obejmuje przegląd objawów i standardowe kwestionariusze, standardowe badanie pochwy i urodynamiczne oraz trójwymiarowe USG dna miednicy. Jeśli wyniki obrazowania klinicznego i obrazowania ultrasonograficznego są zgodne z WNM przy prawidłowym ciśnieniu zamknięcia cewki moczowej, ale braku podparcia cewki moczowej, co jest najnowocześniejszym wskazaniem do zabiegu założenia slingu do środkowej części cewki moczowej, pacjentom zaoferuje się to mini-nosideł ze zredukowaną siatką chustę do leczenia ich stanu.

W przypadku pacjentów, którzy wyrażą zainteresowanie, procedury badania i zgoda zostaną zweryfikowane podczas tej wizyty w gabinecie. Zgoda zostanie podpisana podczas kolejnej wizyty przedoperacyjnej. Badanie to nie będzie obejmować żadnych dodatkowych testów przedoperacyjnych ani kwestionariuszy poza naszą rutynową ścieżką kliniczną dla kobiet zgłaszających się z WNM z wypadaniem miednicy lub bez.

Metoda chirurgiczna Pacjenci biorący udział w tym badaniu zostaną objęci standardową opieką przedoperacyjną i okołooperacyjną oraz opieką anestezjologiczną i przeciwbólową, identyczną jak w przypadku każdej operacji rekonstrukcji miednicy mniejszej w naszym oddziale. Współistniejące naprawy wypadania miednicy mniejszej, takie jak naprawa cystocele i rectocele, z histerektomią lub bez, będą przeprowadzane rutynowo.

W przypadku leczenia WNM, rozwarstwienie będzie całkowicie identyczne z temblakiem środkowego odcinka cewki moczowej. Różnica polega na tym, że zamiast przepuszczać siatkę przez tunele po obu stronach cewki moczowej i wychodzić przez powięź mięśnia prostego, badacze użyją polipropylenowej siatki o wymiarach ¾ x ⅜ cala i umieści ją pod środkową częścią cewki moczowej. Ta siatka zostanie zawieszona za pomocą dwóch podwieszanych stałych szwów po każdej stronie do okostnej gałązek łonowych. W tym momencie szwy zostaną zawiązane, a skóra pochwy zamknięta szwem vicrylowym 2-0.

Opieka pooperacyjna Procedura ta nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi lub specyficznymi ograniczeniami aktywności pooperacyjnej lub opieki w porównaniu z istniejącymi podstawowymi operacjami wypadania narządów miednicy mniejszej. Badacze przewidują, że wszyscy pacjenci zostaną wypisani ze szpitala zgodnie z normalnymi wzorami, albo tego samego dnia operacji, albo po krótkim pobycie w szpitalu, w zależności od spełnienia pooperacyjnych kamieni milowych i kryteriów wypisu.

Kontynuacja Pacjenci powrócą do gabinetu na wizyty pooperacyjne po 2 tygodniach, 2 miesiącach i 12 miesiącach po operacji. Podczas 2-miesięcznych i 12-miesięcznych wizyt kontrolnych zostanie wykonane badanie pochwy i USG dna miednicy w celu oceny gojenia i ruchu cewki moczowej.