Formation aux compétences soutenue par mHealth pour la phase 3 de la suicidalité liée à l'alcool (mSTARS)

Le suicide est un problème de santé publique hautement prioritaire et une conséquence liée à l'alcool de plus en plus répandue. Un tiers des personnes qui meurent par suicide consomment de l'alcool à des taux dangereux au cours de l'année précédant le décès. [La plupart des personnes en crise suicidaire aiguë qui se présentent pour un traitement sont admises en hospitalisation psychiatrique aiguë. Pourtant, la période de 30 jours suivant la sortie de l'hospitalisation est de loin la période la plus risquée pour une autre crise suicidaire (les taux de suicide après la sortie sont 600 fois supérieurs au taux mondial). De manière critique, 50% des patients hospitalisés suicidaires signalent un abus d'alcool, ce qui augmente encore le risque de suicide après la sortie.

L'hospitalisation psychiatrique aiguë se concentre sur la résolution rapide des crises avant de renvoyer les patients dans leur environnement avec une référence pour des soins ambulatoires. La formation ambulatoire aux compétences cognitivo-comportementales en régulation des émotions traite avec succès l'abus d'alcool et les comportements suicidaires en ciblant les déficits de régulation des émotions associés aux deux comportements. Pourtant, moins de 50% des patients hospitalisés en psychiatrie suivent des soins ambulatoires une fois sortis de l'hôpital, et ceux qui recherchent des soins sont souvent incapables de les recevoir pendant des semaines. La faible utilisation persistante des thérapies ambulatoires associée à des taux de suicide alarmants après la sortie représente un écart de qualité urgent. Des stratégies alternatives pour les soins aux patients hospitalisés qui prolongent le traitement dans la période critique après la sortie sont clairement nécessaires pour prévenir le suicide chez les patients hospitalisés en psychiatrie qui abusent de l'alcool.

L'objectif spécifique de ce projet est d'évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention appelée mHealth-supported Skills Training for Alcohol-Related Suicidality (mSTARS). Les patients hospitalisés (N = 35) ayant des pensées ou des comportements suicidaires qui abusent de l'alcool seront randomisés dans l'une des trois conditions d'étude : 1) mSTARS (n = 15), 2) traitement habituel (TAU) plus formation professionnelle (n = 10), ou 3) TAU seul (n = 10). Les critères de jugement principaux comprennent la faisabilité (par exemple, le recrutement, la rétention) et l'acceptabilité (par exemple, la satisfaction des patients). Les critères de jugement secondaires comprennent les pensées/comportements suicidaires, la consommation d'alcool, l'utilisation des compétences et la réhospitalisation.

Les participants effectueront quatre visites d'étude, y compris le consentement et le dépistage, le traitement en milieu hospitalier, l'évaluation post-traitement et une évaluation de suivi de 3 mois. Après la visite de dépistage, les participants seront randomisés en bloc dans l'une des trois conditions d'étude énumérées au point 1.a. au-dessus de. Tous les participants recevront des soins hospitaliers standard. Les participants randomisés dans la condition mSTARS recevront également une intervention qui combine une formation aux compétences des patients hospitalisés et l'application téléphonique mHealth. La formation aux compétences en hospitalisation sera complétée pendant que les participants reçoivent un traitement en hospitalisation à BHIP. La formation professionnelle comprend un contenu conçu pour améliorer les compétences de régulation émotionnelle, y compris l'amélioration de la motivation, la conscience et l'acceptation émotionnelles, la flexibilité de la pensée, le changement des émotions, la lutte contre les envies de fumer et la prévention des rechutes. À leur sortie de Duke BHIP, les patients téléchargeront l'application mHealth sur leur téléphone personnel pour l'utiliser dans leur environnement personnel pendant 30 jours. L'application est conçue pour encourager les participants à appliquer les compétences acquises lors de la formation aux compétences des patients hospitalisés à des situations réelles. Les participants affectés au TAU plus la formation professionnelle recevront des soins hospitaliers standard ainsi que la formation professionnelle hospitalière décrite ci-dessus. Les participants affectés à la condition TAU recevront uniquement des soins hospitaliers standard. Tous les participants seront vus pour une évaluation post-traitement à 30 jours et 3 mois après la sortie.