mHealth がサポートするアルコール関連の自殺傾向のためのスキル トレーニング フェーズ 3 (mSTARS)

自殺は公衆衛生上の優先度の高い問題であり、アルコール関連の結果としてますます蔓延しています。 自殺で亡くなる人の 3 分の 1 は、亡くなる前の 1 年間に危険な割合でアルコールを消費しています。 [治療のために来院する急性自殺の危機に瀕しているほとんどの人は、急性精神科入院に入院しています。 しかし、退院後の 30 日間は、別の自殺の危険性が群を抜いて最も高い期間です (退院後の自殺率は、世界の自殺率の 600 倍です)。 重大なことに、自殺を考えている入院患者の 50% がアルコールの乱用を報告しており、これが退院後の自殺リスクをさらに高めています。

急性精神科入院は、外来治療への紹介で患者を元の環境に退院させる前に、迅速な危機解決に焦点を当てています。 外来ベースの感情調節における認知行動スキルトレーニングは、両方の行動に関連する感情調節の欠損を標的とすることにより、同時発生のアルコール乱用と自殺行動をうまく治療します。 しかし、精神科の入院患者のうち、退院後に外来治療を受けている患者は 50% 未満であり、治療を求める患者は往々にして何週間も治療を受けることができません。 退院後の驚くべき自殺率と相まって、外来治療の継続的な低利用は、差し迫った質のギャップを表しています。 アルコールを乱用する精神科入院患者の自殺を防ぐために、治療を退院後の重要な期間にまで延長する入院治療の代替戦略が明らかに必要です。

このプロジェクトの具体的な目的は、アルコール関連自殺のための mHealth 支援スキル トレーニング (mSTARS) と呼ばれる介入の実現可能性と受容性を評価することです。 アルコールを乱用する自殺念慮または行動を伴う入院患者 (N = 35) は、次の 3 つの研究条件のいずれかに無作為に割り付けられます。または 3) TAU のみ (n = 10)。 主要な結果には、実現可能性 (例: 募集、保持) と受容性 (例: 患者の満足度) が含まれます。 副次的転帰には、自殺念慮/行動、アルコール使用、スキルの活用、および再入院が含まれます。

参加者は、同意とスクリーニング、入院治療、治療後の評価、および3か月のフォローアップ評価を含む4回の研究訪問を完了します。 スクリーニング訪問後、参加者は、項目1.aにリストされている3つの研究条件のいずれかにブロック無作為化されます。 その上。 すべての参加者は、標準的な入院治療を受けます。 mSTARS 条件に無作為に割り付けられた参加者は、入院患者のスキルトレーニングと mHealth 電話アプリを組み合わせた介入も受けます。 参加者がBHIPで入院治療を受けている間に、入院スキルトレーニングが完了します。 スキルトレーニングには、動機付けの強化、感情の認識と受容、柔軟な思考、感情の変化、渇望への対処、再発防止など、感情調節スキルを向上させるように設計されたコンテンツが含まれます。 デューク BHIP からの退院後、患者は個人の携帯電話に mHealth アプリをダウンロードし、個人環境で 30 日間使用します。 このアプリは、参加者が入院患者のスキルトレーニングで習得したスキルを実際の状況に適用できるように設計されています。 TAU プラス スキル トレーニングに割り当てられた参加者は、標準的な入院治療に加えて、上記の入院スキル トレーニングを受けます。 TAU 状態に割り当てられた参加者は、標準的な入院治療のみを受けます。 すべての参加者は、退院後30日および3か月で治療後の評価を受けます。