Trening Umiejętności wspieranych przez mZdrowie w przypadku samobójstw związanych z alkoholem Faza 3 (mSTARS)

Samobójstwo jest problemem zdrowia publicznego o wysokim priorytecie i coraz powszechniejszą konsekwencją związaną z alkoholem. Jedna trzecia osób, które umierają w wyniku samobójstwa, spożywa alkohol w niebezpiecznych ilościach w roku poprzedzającym śmierć. [Większość osób w ostrym kryzysie samobójczym zgłaszających się na leczenie jest przyjmowana do ostrej hospitalizacji psychiatrycznej. Jednak 30-dniowy okres po wypisaniu ze szpitala jest zdecydowanie najbardziej ryzykownym okresem dla kolejnego kryzysu samobójczego (wskaźniki samobójstw po wypisaniu ze szpitala są 600 razy wyższe niż wskaźnik globalny). Co najważniejsze, 50% pacjentów hospitalizowanych z powodu samobójstwa zgłasza nadużywanie alkoholu, co dodatkowo zwiększa ryzyko samobójstwa po wypisaniu ze szpitala.

Ostra hospitalizacja psychiatryczna koncentruje się na szybkim rozwiązaniu kryzysu przed wypisaniem pacjentów z powrotem do ich środowisk ze skierowaniem na opiekę ambulatoryjną. Ambulatoryjny trening umiejętności poznawczo-behawioralnych w zakresie regulacji emocji skutecznie leczy jednoczesne nadużywanie alkoholu i zachowania samobójcze poprzez ukierunkowanie na deficyty w regulacji emocji związane z obydwoma zachowaniami. Jednak mniej niż 50% pacjentów szpitali psychiatrycznych po wypisaniu ze szpitala pozostaje pod opieką ambulatoryjną, a ci, którzy szukają opieki, często nie są w stanie jej otrzymać przez tygodnie. Utrzymujące się niskie wykorzystanie terapii ambulatoryjnych w połączeniu z alarmującymi wskaźnikami samobójstw po wypisaniu ze szpitala stanowi pilną lukę jakościową. Alternatywne strategie opieki szpitalnej, które przedłużają leczenie do krytycznego okresu po wypisaniu ze szpitala, są wyraźnie potrzebne, aby zapobiegać samobójstwom u pacjentów hospitalizowanych psychiatrycznie, którzy nadużywają alkoholu.

Konkretnym celem tego projektu jest ocena wykonalności i akceptowalności interwencji o nazwie Trening umiejętności wspieranych przez mZdrowie w przypadku samobójstw związanych z alkoholem (mSTARS). Pacjenci hospitalizowani (N = 35) z myślami lub zachowaniami samobójczymi, którzy nadużywają alkoholu, zostaną losowo przydzieleni do jednego z trzech warunków badania: 1) mSTARS (n = 15), 2) leczenie jak zwykle (TAU) plus trening umiejętności (n = 10), lub 3) sama TAU (n = 10). Podstawowe wyniki obejmują wykonalność (np. rekrutacja, retencja) i akceptowalność (np. satysfakcja pacjenta). Drugorzędne wyniki obejmują myśli/zachowania samobójcze, spożywanie alkoholu, wykorzystanie umiejętności i ponowną hospitalizację.

Uczestnicy przejdą cztery wizyty studyjne, w tym zgodę i badania przesiewowe, leczenie szpitalne, ocenę po leczeniu i 3-miesięczną ocenę kontrolną. Po wizycie przesiewowej uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z trzech warunków badania wymienionych w punkcie 1.a. powyżej. Wszyscy uczestnicy otrzymają standardową opiekę szpitalną. Uczestnicy przydzieleni losowo do warunku mSTARS otrzymają również interwencję, która łączy szkolenie umiejętności pacjentów szpitalnych i aplikację telefoniczną mHealth. Szkolenie w zakresie umiejętności pacjentów szpitalnych zostanie zakończone, gdy uczestnicy będą poddani leczeniu szpitalnemu w BHIP. Trening umiejętności obejmuje treści mające na celu poprawę umiejętności regulacji emocji, w tym wzmacnianie motywacji, świadomość emocjonalną i akceptację, elastyczne myślenie, zmianę emocji, przeciwdziałanie zachciankom i zapobieganie nawrotom. Po wypisaniu z Duke BHIP pacjenci pobiorą aplikację mHealth na swoje telefony osobiste, aby używać ich w środowisku osobistym przez 30 dni. Aplikacja ma na celu zachęcenie uczestników do stosowania umiejętności nabytych podczas szkolenia umiejętności w warunkach szpitalnych w rzeczywistych sytuacjach. Uczestnicy przydzieleni do TAU oraz szkolenia w zakresie umiejętności otrzymają standardową opiekę szpitalną oraz szkolenie w zakresie umiejętności w szpitalu opisane powyżej. Uczestnicy przydzieleni do warunku TAU otrzymają tylko standardową opiekę szpitalną. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie po leczeniu 30 dni i 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala.