Treinamento de habilidades apoiado por mHealth para suicídio relacionado ao álcool Fase 3 (mSTARS)

O suicídio é um problema de saúde pública de alta prioridade e uma consequência cada vez mais prevalente relacionada ao álcool. Um terço das pessoas que morrem por suicídio consome álcool em taxas perigosas no ano anterior à morte. [A maioria das pessoas em uma crise aguda de suicídio que se apresenta para tratamento é admitida em hospitalização psiquiátrica aguda. No entanto, o período de 30 dias após a alta da hospitalização é de longe o período de maior risco para outra crise de suicídio (as taxas de suicídio pós-alta são 600 vezes a taxa global). Criticamente, 50% dos pacientes internados suicidas relatam uso indevido de álcool, o que aumenta ainda mais o risco pós-alta de suicídio.

A hospitalização psiquiátrica aguda se concentra na resolução rápida da crise antes de liberar os pacientes de volta aos seus ambientes com encaminhamento para atendimento ambulatorial. O treinamento de habilidades cognitivo-comportamentais baseado em pacientes ambulatoriais na regulação emocional trata com sucesso o abuso concomitante de álcool e o comportamento suicida, visando déficits na regulação emocional associados a ambos os comportamentos. No entanto, menos de 50% dos pacientes psiquiátricos internados seguem com atendimento ambulatorial após a alta, e aqueles que procuram atendimento muitas vezes não conseguem recebê-lo por semanas. O uso persistentemente baixo de terapias ambulatoriais, juntamente com taxas alarmantes de suicídio pós-alta, representa uma lacuna de qualidade urgente. Estratégias alternativas para cuidados hospitalares que estendam o tratamento até o período crítico pós-alta são claramente necessárias para prevenir o suicídio em pacientes psiquiátricos internados que abusam do álcool.

O objetivo específico deste projeto é avaliar a viabilidade e a aceitabilidade de uma intervenção chamada Treinamento de Habilidades com Suporte de Saúde Móvel para Suicidalidade Relacionada ao Álcool (mSTARS). Pacientes internados (N = 35) com pensamentos ou comportamentos suicidas que abusam do álcool serão randomizados para uma das três condições do estudo: 1) mSTARS (n = 15), 2) tratamento usual (TAU) mais treinamento de habilidades (n = 10), ou 3) TAU sozinho (n = 10). Os resultados primários incluem viabilidade (por exemplo, recrutamento, retenção) e aceitabilidade (por exemplo, satisfação do paciente). Os resultados secundários incluem pensamentos/comportamentos suicidas, uso de álcool, utilização de habilidades e reinternação.

Os participantes completarão quatro visitas do estudo, incluindo consentimento e triagem, tratamento hospitalar, avaliação pós-tratamento e uma avaliação de acompanhamento de 3 meses. Após a visita de triagem, os participantes serão randomizados em bloco para uma das três condições de estudo listadas no item 1.a. acima. Todos os participantes receberão atendimento hospitalar padrão. Os participantes randomizados para a condição mSTARS também receberão uma intervenção que combina treinamento de habilidades para pacientes internados e o aplicativo de telefone mHealth. O treinamento de habilidades para pacientes internados será concluído enquanto os participantes estiverem recebendo tratamento hospitalar no BHIP. O treinamento de habilidades inclui conteúdo projetado para melhorar as habilidades de regulação emocional, incluindo aprimoramento motivacional, consciência e aceitação emocional, pensamento flexível, mudança de emoções, combate aos desejos e prevenção de recaídas. Após a alta do Duke BHIP, os pacientes farão o download do aplicativo mHealth em seus telefones pessoais para usar em ambientes pessoais por 30 dias. O aplicativo foi projetado para incentivar os participantes a aplicar as habilidades adquiridas no treinamento de habilidades para pacientes internados em situações da vida real. Os participantes designados para o TAU mais treinamento de habilidades receberão atendimento hospitalar padrão mais o treinamento de habilidades de internação descrito acima. Os participantes designados para a condição TAU receberão apenas cuidados hospitalares padrão. Todos os participantes serão vistos para uma avaliação pós-tratamento em 30 dias e 3 meses após a alta.