m-egészségügy által támogatott készségképzés az alkohollal kapcsolatos öngyilkossághoz, 3. fázis (mSTARS)

Az öngyilkosság kiemelt fontosságú közegészségügyi probléma, és egyre gyakoribb alkohollal kapcsolatos következmény. Az öngyilkosságot elkövetett emberek egyharmada veszélyes mértékben fogyaszt alkoholt a halálát megelőző évben. [A legtöbb akut öngyilkossági krízisben szenvedő, aki kezelésre jelentkezik, akut pszichiátriai kórházba kerül. Mégis, a kórházi kezelés utáni 30 napos időszak messze a legkockázatosabb időszak egy újabb öngyilkossági krízis számára (a hazabocsátás utáni öngyilkossági ráta 600-szorosa a globális aránynak). Kritikus, hogy az öngyilkos fekvőbetegek 50%-a számol be alkohollal való visszaélésről, ami tovább növeli az elbocsátás utáni öngyilkosság kockázatát.

Az akut pszichiátriai kórházi kezelés a válság gyors megoldására összpontosít, mielőtt a betegeket járóbeteg-ellátásra utalással visszaengedik környezetükbe. A járóbeteg-alapú kognitív-viselkedési készségek érzelemszabályozási tréningje sikeresen kezeli az alkohollal való visszaélést és az öngyilkos magatartást azáltal, hogy megcélozza mindkét viselkedéssel összefüggő érzelemszabályozási hiányosságokat. Ennek ellenére a pszichiátriai fekvőbetegek kevesebb mint 50%-a követi a járóbeteg-ellátást, miután elbocsátották, és az ellátást igénylők gyakran hetekig nem kaphatják meg. Az ambuláns terápiák tartósan alacsony használata, valamint az öngyilkosságok riasztó elbocsátási aránya sürgős minőségi hiányt jelent. Egyértelmű, hogy olyan alternatív fekvőbeteg-ellátási stratégiákra van szükség, amelyek a kezelést a kibocsátás utáni kritikus időszakra kiterjesztik, hogy megelőzzék az öngyilkosságot az alkohollal visszaélő pszichiátriai fekvőbetegeknél.

Ennek a projektnek az a konkrét célja, hogy értékelje az alkohollal kapcsolatos öngyilkosság mHealth-supported Skills Training for Alcohol-Related Suicidality (mSTARS) elnevezésű beavatkozás megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. Azok a fekvőbetegek (N = 35), akik öngyilkossági gondolatokkal vagy magatartással élnek, és akik visszaélnek alkohollal, a következő három vizsgálati körülmény valamelyikébe kerülnek besorolásra: 1) mSTARS (n = 15), 2) szokásos kezelés (TAU) plusz készségek képzése (n = 10), vagy 3) önmagában a TAU (n = 10). Az elsődleges eredmények közé tartozik a megvalósíthatóság (például toborzás, megtartás) és az elfogadhatóság (például a betegek elégedettsége). A másodlagos kimenetelek közé tartoznak az öngyilkossági gondolatok/viselkedések, az alkoholfogyasztás, a készségek hasznosítása és az újbóli kórházi kezelés.

A résztvevők négy tanulmányi látogatáson vesznek részt, beleértve a beleegyezést és a szűrést, a fekvőbeteg-kezelést, a kezelés utáni értékelést és a 3 hónapos nyomon követési értékelést. A szűrőlátogatás után a résztvevőket az 1.a. pontban felsorolt ​​három vizsgálati feltétel valamelyikére blokkrandomizálják. felett. Minden résztvevő normál fekvőbeteg ellátásban részesül. Az mSTARS állapotba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők egy olyan beavatkozást is kapnak, amely egyesíti a fekvőbeteg-szakképzést és az mHealth telefonos alkalmazást. Amíg a résztvevők a BHIP-ben fekvőbeteg-kezelésben részesülnek, a fekvőbeteg-szakismereti képzés befejeződik. A készségek képzése olyan tartalmakat tartalmaz, amelyek célja az érzelmi szabályozási készségek fejlesztése, beleértve a motiváció fokozását, az érzelmi tudatosságot és elfogadást, a rugalmas gondolkodást, az érzelmek megváltoztatását, a sóvárgás leküzdését és a visszaesés megelőzését. A Duke BHIP-től való elbocsátást követően a betegek letöltik az mHealth alkalmazást személyes telefonjukra, hogy 30 napig használják a személyes környezetben. Az alkalmazás célja, hogy a résztvevőket arra ösztönözze, hogy a fekvőbeteg-képzésben megszerzett készségeiket a valós élethelyzetekben alkalmazzák. A TAU plusz készségfejlesztő képzésben részt vevő résztvevők szokásos fekvőbeteg-ellátásban, valamint a fent leírt fekvőbeteg-képzésben részesülnek. A TAU állapothoz rendelt résztvevők csak normál fekvőbeteg ellátásban részesülnek. A kibocsátás után 30 nappal és 3 hónappal minden résztvevőt meglátogatnak a kezelés utáni értékelésen.