mHealth-gestütztes Kompetenztraining für alkoholbedingte Suizidalität Phase 3 (mSTARS)

Suizid ist ein Problem mit hoher Priorität für die öffentliche Gesundheit und eine zunehmend verbreitete alkoholbedingte Folge. Ein Drittel der Menschen, die durch Suizid sterben, hat im Jahr vor dem Tod Alkohol in gefährlichen Mengen konsumiert. [Die meisten Menschen in einer akuten Suizidkrise, die sich zur Behandlung vorstellen, werden in einen akuten psychiatrischen Krankenhausaufenthalt eingewiesen. Dennoch ist der Zeitraum von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bei weitem der riskanteste Zeitraum für eine weitere Suizidkrise (die Suizidrate nach der Entlassung ist 600-mal höher als die weltweite Rate). Entscheidend ist, dass 50 % der stationären Suizidpatienten über Alkoholmissbrauch berichten, was das Suizidrisiko nach der Entlassung weiter erhöht.

Der akute psychiatrische Krankenhausaufenthalt konzentriert sich auf eine schnelle Krisenlösung, bevor die Patienten mit einer Überweisung zur ambulanten Behandlung wieder in ihre Umgebung entlassen werden. Das ambulante kognitiv-behaviorale Kompetenztraining in Emotionsregulation behandelt erfolgreich den gleichzeitigen Alkoholmissbrauch und suizidales Verhalten, indem es auf Defizite in der Emotionsregulation abzielt, die mit beiden Verhaltensweisen verbunden sind. Dennoch werden weniger als 50 % der stationären Psychiatriepatienten nach ihrer Entlassung ambulant betreut, und diejenigen, die Pflege suchen, können diese oft wochenlang nicht erhalten. Die anhaltend geringe Inanspruchnahme ambulanter Therapien gepaart mit alarmierenden Suizidraten nach der Entlassung stellt eine dringende Qualitätslücke dar. Alternative Strategien für die stationäre Versorgung, die die Behandlung bis in die kritische Zeit nach der Entlassung verlängern, sind eindeutig erforderlich, um Suizide bei stationären Psychiatriepatienten zu verhindern, die Alkohol missbrauchen.

Das spezifische Ziel dieses Projekts ist es, die Machbarkeit und Akzeptanz einer Intervention namens mHealth-supported Skills Training for Alcohol-Related Suicidality (mSTARS) zu bewerten. Stationäre Patienten (N = 35) mit Selbstmordgedanken oder -verhalten, die Alkohol missbrauchen, werden randomisiert einer von drei Studienbedingungen zugeordnet: 1) mSTARS (n = 15), 2) Behandlung wie gewohnt (TAU) plus Kompetenztraining (n = 10), oder 3) TAU allein (n = 10). Zu den primären Ergebnissen gehören Machbarkeit (z. B. Rekrutierung, Bindung) und Akzeptanz (z. B. Patientenzufriedenheit). Sekundäre Ergebnisse sind Selbstmordgedanken/-verhalten, Alkoholkonsum, Nutzung von Fähigkeiten und erneute Krankenhauseinweisung.

Die Teilnehmer absolvieren vier Studienbesuche, einschließlich Einwilligung und Screening, stationäre Behandlung, Nachbehandlungsbeurteilung und eine 3-monatige Nachsorgebeurteilung. Nach dem Screening-Besuch werden die Teilnehmer blockweise auf eine der drei unter Punkt 1.a aufgeführten Studienbedingungen randomisiert. über. Alle Teilnehmer erhalten eine stationäre Standardversorgung. Teilnehmer, die für die mSTARS-Erkrankung randomisiert wurden, erhalten auch eine Intervention, die stationäres Kompetenztraining und die mHealth-Telefon-App kombiniert. Das stationäre Kompetenztraining wird während der stationären Behandlung im BHIP absolviert. Das Skills-Training umfasst Inhalte zur Verbesserung der emotionalen Regulationsfähigkeiten, einschließlich Motivationssteigerung, emotionales Bewusstsein und Akzeptanz, flexibles Denken, Veränderung von Emotionen, Bekämpfung von Heißhunger und Rückfallprävention. Nach der Entlassung aus dem Duke BHIP laden die Patienten die mHealth-App auf ihre persönlichen Telefone herunter, um sie 30 Tage lang in der persönlichen Umgebung zu verwenden. Die App soll die Teilnehmenden dazu anregen, die im stationären Kompetenztraining erworbenen Fähigkeiten in realen Situationen anzuwenden. Teilnehmer, die dem TAU plus Skills Training zugeordnet sind, erhalten die stationäre Standardversorgung plus das oben beschriebene stationäre Skills Training. Teilnehmer, die der TAU-Bedingung zugeordnet sind, erhalten nur eine stationäre Standardversorgung. Alle Teilnehmer werden 30 Tage und 3 Monate nach der Entlassung für eine Nachbehandlungsbewertung gesehen.