Door mHealth ondersteunde vaardigheidstraining voor aan alcohol gerelateerde suïcidaliteit Fase 3 (mSTARS)

Zelfmoord is een volksgezondheidsprobleem met hoge prioriteit en een steeds vaker voorkomend alcoholgerelateerd gevolg. Een derde van de mensen die door zelfmoord overlijden, consumeert in het jaar voorafgaand aan het overlijden in gevaarlijke hoeveelheden alcohol. [De meeste mensen in een acute suïcidecrisis die zich voor behandeling melden, worden opgenomen in een acute psychiatrische ziekenhuisopname. Toch is de periode van 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis verreweg de meest risicovolle periode voor een nieuwe zelfmoordcrisis (zelfmoordcijfers na ontslag zijn 600 keer hoger dan wereldwijd). Van cruciaal belang is dat 50% van de suïcidale intramurale patiënten melding maakt van alcoholmisbruik, wat het risico op zelfmoord na ontslag verder verhoogt.

Acute psychiatrische ziekenhuisopname richt zich op snelle oplossing van crises voordat patiënten worden teruggestuurd naar hun omgeving met een verwijzing voor poliklinische zorg. Poliklinische training van cognitieve gedragsvaardigheden in emotieregulatie behandelt met succes gelijktijdig alcoholmisbruik en suïcidaal gedrag door tekorten in emotieregulatie die met beide gedragingen samenhangen, aan te pakken. Toch krijgt minder dan 50% van de opgenomen psychiatrische patiënten na ontslag poliklinische zorg, en degenen die zorg zoeken, kunnen die vaak wekenlang niet krijgen. Het aanhoudend lage gebruik van poliklinische therapieën in combinatie met alarmerende zelfmoordcijfers na ontslag vertegenwoordigen een dringende kwaliteitskloof. Alternatieve strategieën voor intramurale zorg die de behandeling verlengen tot in de kritieke periode na ontslag zijn duidelijk nodig om zelfmoord te voorkomen bij psychiatrische intramurale patiënten die alcohol misbruiken.

Het specifieke doel van dit project is het evalueren van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een interventie genaamd mHealth-ondersteunde vaardigheidstraining voor aan alcohol gerelateerde suïcidaliteit (mSTARS). Gehospitaliseerde patiënten (N = 35) met zelfmoordgedachten of -gedrag die alcohol misbruiken, worden gerandomiseerd naar een van de drie studiecondities: 1) mSTARS (n = 15), 2) behandeling zoals gewoonlijk (TAU) plus vaardigheidstraining (n = 10), of 3) alleen TAU (n = 10). Primaire uitkomsten zijn haalbaarheid (bijv. werving, behoud) en aanvaardbaarheid (bijv. patiënttevredenheid). Secundaire uitkomsten zijn zelfmoordgedachten/-gedrag, alcoholgebruik, gebruik van vaardigheden en heropname in het ziekenhuis.

Deelnemers zullen vier studiebezoeken afleggen, waaronder toestemming en screening, intramurale behandeling, beoordeling na de behandeling en een follow-upbeoordeling van 3 maanden. Na het screeningbezoek worden de deelnemers blokgerandomiseerd naar een van de drie studiecondities vermeld in punt 1.a. boven. Alle deelnemers krijgen standaard intramurale zorg. Deelnemers gerandomiseerd naar de mSTARS-conditie krijgen ook een interventie die intramurale vaardigheidstraining en de mHealth-telefoonapp combineert. De intramurale vaardigheidstraining zal worden voltooid terwijl de deelnemers een intramurale behandeling krijgen bij BHIP. Vaardigheidstraining omvat inhoud die is ontworpen om vaardigheden op het gebied van emotionele regulatie te verbeteren, waaronder verbetering van de motivatie, emotioneel bewustzijn en emotionele acceptatie, flexibel denken, het veranderen van emoties, het tegengaan van onbedwingbare trek en het voorkomen van terugval. Bij ontslag uit Duke BHIP downloaden patiënten de mHealth-app op hun persoonlijke telefoons om gedurende 30 dagen in de persoonlijke omgeving te gebruiken. De app is ontworpen om deelnemers aan te moedigen vaardigheden die ze tijdens intramurale vaardigheidstrainingen hebben opgedaan, toe te passen op praktijksituaties. Deelnemers die zijn toegewezen aan de TAU plus vaardigheidstraining krijgen standaard intramurale zorg plus de hierboven beschreven intramurale vaardigheidstraining. Deelnemers die aan de TAU-conditie zijn toegewezen, krijgen alleen standaard intramurale zorg. Alle deelnemers worden 30 dagen en 3 maanden na ontslag gezien voor een beoordeling na de behandeling.