Capacitación en habilidades apoyada por mHealth para el suicidio relacionado con el alcohol Fase 3 (mSTARS)

El suicidio es un problema de salud pública de alta prioridad y una consecuencia relacionada con el alcohol cada vez más frecuente. Un tercio de las personas que mueren por suicidio consumen alcohol a niveles peligrosos en el año anterior a la muerte. [La mayoría de las personas en una crisis suicida aguda que se presentan para recibir tratamiento ingresan en una hospitalización psiquiátrica aguda. Sin embargo, el período de 30 días posterior al alta de la hospitalización es, con mucho, el período de mayor riesgo de otra crisis de suicidio (las tasas de suicidio posteriores al alta son 600 veces mayores que la tasa mundial). Críticamente, el 50% de los pacientes suicidas informan abuso de alcohol, lo que aumenta aún más el riesgo de suicidio después del alta.

La hospitalización psiquiátrica aguda se enfoca en la resolución rápida de la crisis antes de dar de alta a los pacientes de regreso a sus entornos con una derivación para atención ambulatoria. El entrenamiento de habilidades cognitivo-conductuales basado en pacientes ambulatorios en la regulación de las emociones trata con éxito el abuso de alcohol concurrente y el comportamiento suicida al enfocarse en los déficits en la regulación de las emociones asociados con ambos comportamientos. Sin embargo, menos del 50 % de los pacientes psiquiátricos hospitalizados reciben atención ambulatoria una vez que son dados de alta, y aquellos que buscan atención a menudo no pueden recibirla durante semanas. El uso persistentemente bajo de terapias ambulatorias, junto con tasas alarmantes de suicidio después del alta, representa una brecha de calidad urgente. Claramente se necesitan estrategias alternativas para la atención de pacientes hospitalizados que extiendan el tratamiento hasta el período crítico posterior al alta para prevenir el suicidio en pacientes psiquiátricos hospitalizados que abusan del alcohol.

El objetivo específico de este proyecto es evaluar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención llamada Capacitación en habilidades apoyada por mHealth para el suicidio relacionado con el alcohol (mSTARS). Los pacientes hospitalizados (N = 35) con pensamientos o comportamientos suicidas que abusan del alcohol serán asignados al azar a una de las tres condiciones del estudio: 1) mSTARS (n = 15), 2) tratamiento habitual (TAU) más capacitación en habilidades (n = 10), o 3) TAU solo (n = 10). Los resultados primarios incluyen la viabilidad (p. ej., reclutamiento, retención) y la aceptabilidad (p. ej., satisfacción del paciente). Los resultados secundarios incluyen pensamientos/comportamientos suicidas, consumo de alcohol, utilización de habilidades y rehospitalización.

Los participantes completarán cuatro visitas del estudio, incluido el consentimiento y la evaluación, el tratamiento hospitalario, la evaluación posterior al tratamiento y una evaluación de seguimiento de 3 meses. Después de la visita de selección, los participantes serán aleatorizados en bloque a una de las tres condiciones del estudio enumeradas en el punto 1.a. arriba. Todos los participantes recibirán atención hospitalaria estándar. Los participantes asignados aleatoriamente a la condición mSTARS también recibirán una intervención que combina capacitación en habilidades para pacientes hospitalizados y la aplicación telefónica mHealth. La capacitación en habilidades para pacientes internados se completará mientras los participantes reciben tratamiento como pacientes internados en BHIP. El entrenamiento de habilidades incluye contenido diseñado para mejorar las habilidades de regulación emocional, incluida la mejora de la motivación, la conciencia y aceptación emocional, el pensamiento flexible, el cambio de emociones, la lucha contra los antojos y la prevención de recaídas. Al ser dados de alta de Duke BHIP, los pacientes descargarán la aplicación mHealth en sus teléfonos personales para usarla en entornos personales durante 30 días. La aplicación está diseñada para alentar a los participantes a aplicar las habilidades adquiridas en la capacitación de habilidades para pacientes hospitalizados en situaciones de la vida real. Los participantes asignados a TAU más capacitación en habilidades recibirán atención hospitalaria estándar más la capacitación en habilidades para pacientes hospitalizados descrita anteriormente. Los participantes asignados a la condición TAU recibirán atención hospitalaria estándar únicamente. Todos los participantes serán vistos para una evaluación posterior al tratamiento a los 30 días y 3 meses después del alta.