mHealth-supported Skills Training per la fase 3 del suicidio correlato all'alcol (mSTARS)

Il suicidio è un problema di salute pubblica ad alta priorità e una conseguenza sempre più diffusa in relazione all'alcol. Un terzo delle persone che muoiono per suicidio consuma alcol a tassi pericolosi nell'anno precedente la morte. [La maggior parte delle persone in una crisi suicidaria acuta che si presentano per il trattamento sono ricoverate in ospedale psichiatrico acuto. Tuttavia, il periodo di 30 giorni successivo alla dimissione dal ricovero è di gran lunga il periodo più rischioso per un'altra crisi suicida (i tassi di suicidio post-dimissione sono 600 volte superiori al tasso globale). Criticamente, il 50% dei pazienti ricoverati suicida riferisce di abuso di alcol, che aumenta ulteriormente il rischio di suicidio post-dimissione.

L'ospedalizzazione psichiatrica acuta si concentra sulla rapida risoluzione della crisi prima di dimettere i pazienti nei loro ambienti con un rinvio per cure ambulatoriali. La formazione ambulatoriale sulle abilità cognitivo-comportamentali nella regolazione delle emozioni tratta con successo l'abuso concomitante di alcol e il comportamento suicidario mirando ai deficit nella regolazione delle emozioni associati a entrambi i comportamenti. Tuttavia, meno del 50% dei pazienti psichiatrici ricoverati segue le cure ambulatoriali una volta dimesso e coloro che cercano assistenza spesso non sono in grado di riceverle per settimane. L'uso persistentemente basso di terapie ambulatoriali insieme a allarmanti tassi di suicidio post-dimissione rappresenta un urgente divario qualitativo. Sono chiaramente necessarie strategie alternative per l'assistenza ospedaliera che estendano il trattamento nel periodo critico post-dimissione per prevenire il suicidio nei pazienti psichiatrici ricoverati che abusano di alcol.

L'obiettivo specifico di questo progetto è valutare la fattibilità e l'accettabilità di un intervento denominato mHealth-supported Skills Training for Alcohol-Related Suicidality (mSTARS). I pazienti ricoverati (N = 35) con pensieri o comportamenti suicidari che fanno un uso improprio di alcol saranno randomizzati a una delle tre condizioni dello studio: 1) mSTARS (n = 15), 2) trattamento come al solito (TAU) più formazione sulle competenze (n = 10), o 3) solo TAU (n = 10). Gli esiti primari includono la fattibilità (ad esempio, reclutamento, conservazione) e l'accettabilità (ad esempio, la soddisfazione del paziente). Gli esiti secondari includono pensieri/comportamenti suicidari, uso di alcol, utilizzo delle abilità e riospedalizzazione.

I partecipanti completeranno quattro visite di studio, inclusi consenso e screening, trattamento ospedaliero, valutazione post-trattamento e una valutazione di follow-up di 3 mesi. Dopo la visita di screening, i partecipanti verranno randomizzati in blocco a una delle tre condizioni di studio elencate al punto 1.a. Sopra. Tutti i partecipanti riceveranno cure ospedaliere standard. I partecipanti randomizzati alla condizione mSTARS riceveranno anche un intervento che combina la formazione delle competenze ospedaliere e l'app telefonica mHealth. La formazione sulle competenze ospedaliere sarà completata mentre i partecipanti ricevono cure ospedaliere presso BHIP. La formazione delle competenze include contenuti progettati per migliorare le capacità di regolazione emotiva, tra cui il miglioramento motivazionale, la consapevolezza e l'accettazione emotiva, il pensiero flessibile, il cambiamento delle emozioni, il contrasto alle voglie e la prevenzione delle ricadute. Al momento della dimissione da Duke BHIP, i pazienti scaricheranno l'app mHealth sui loro telefoni personali da utilizzare negli ambienti personali per 30 giorni. L'app è progettata per incoraggiare i partecipanti ad applicare le competenze acquisite durante la formazione delle competenze ospedaliere a situazioni di vita reale. I partecipanti assegnati alla formazione sulle competenze TAU plus riceveranno cure ospedaliere standard più la formazione sulle competenze ospedaliere sopra descritta. I partecipanti assegnati alla condizione TAU riceveranno solo cure ospedaliere standard. Tutti i partecipanti saranno visti per una valutazione post-trattamento a 30 giorni e 3 mesi dopo la dimissione.