Обучение навыкам суицидальности, связанной с алкоголем, Фаза 3, поддерживаемая mHealth (mSTARS)

Самоубийство является высокоприоритетной проблемой общественного здравоохранения и все более распространенным последствием, связанным с алкоголем. Треть людей, которые умирают в результате самоубийства, потребляют алкоголь в опасных количествах в течение года, предшествующего смерти. [Большинство людей с острым суицидальным кризисом, обращающихся за лечением, госпитализируются в неотложную психиатрическую больницу. Тем не менее, 30-дневный период после выписки из госпиталя, безусловно, является самым рискованным периодом для нового суицидального кризиса (уровень самоубийств после выписки в 600 раз превышает общемировой). Важно отметить, что 50% суицидальных стационарных пациентов сообщают о злоупотреблении алкоголем, что еще больше повышает риск самоубийства после выписки.

Острая психиатрическая госпитализация направлена ​​на быстрое разрешение кризиса перед выпиской пациентов обратно в их среду с направлением на амбулаторное лечение. Амбулаторное обучение когнитивно-поведенческим навыкам регуляции эмоций успешно лечит одновременное злоупотребление алкоголем и суицидальное поведение путем устранения дефицита регуляции эмоций, связанного с обоими видами поведения. Тем не менее, менее 50% стационарных психиатрических больных получают амбулаторное лечение после выписки, а те, кто обращается за помощью, часто не могут получить ее в течение нескольких недель. Постоянно низкий уровень использования амбулаторных методов лечения в сочетании с вызывающими тревогу показателями самоубийств после выписки представляют собой неотложный пробел в качестве. Очевидно, необходимы альтернативные стратегии стационарного лечения, которые продлевают лечение до критического периода после выписки, чтобы предотвратить суицид у пациентов психиатрических стационаров, злоупотребляющих алкоголем.

Конкретной целью этого проекта является оценка осуществимости и приемлемости вмешательства под названием «Обучение навыкам суицидальности, связанной с алкоголем» при поддержке mHealth (mSTARS). Стационарные пациенты (N = 35) с суицидальными мыслями или поведением, которые злоупотребляют алкоголем, будут рандомизированы для одного из трех условий исследования: 1) mSTARS (n = 15), 2) обычное лечение (TAU) плюс обучение навыкам (n = 10), или 3) только TAU (n = 10). Первичные результаты включают осуществимость (например, набор, удержание) и приемлемость (например, удовлетворенность пациентов). Вторичные исходы включают суицидальные мысли/поведение, употребление алкоголя, использование навыков и повторную госпитализацию.

Участники пройдут четыре учебных визита, включая согласие и скрининг, стационарное лечение, оценку после лечения и последующую оценку через 3 месяца. После скринингового визита участники будут блочно-рандомизированы в соответствии с одним из трех условий исследования, перечисленных в пункте 1.a. выше. Все участники получат стандартную стационарную помощь. Участники, рандомизированные для состояния mSTARS, также получат вмешательство, которое сочетает стационарное обучение навыкам и телефонное приложение mHealth. Стационарное обучение навыкам будет завершено, пока участники проходят стационарное лечение в BHIP. Обучение навыкам включает контент, предназначенный для улучшения навыков эмоциональной регуляции, включая повышение мотивации, эмоциональное осознание и принятие, гибкое мышление, изменение эмоций, противодействие тяге и предотвращение рецидивов. После выписки из Duke BHIP пациенты загружают приложение mHealth на свои личные телефоны, чтобы использовать их в личных условиях в течение 30 дней. Приложение предназначено для того, чтобы побудить участников применять навыки, приобретенные во время обучения стационарным навыкам, в реальных жизненных ситуациях. Участники, назначенные на TAU плюс обучение навыкам, получат стандартную стационарную помощь плюс стационарное обучение навыкам, описанное выше. Участники, отнесенные к состоянию TAU, будут получать только стандартную стационарную помощь. Все участники будут осмотрены для оценки после лечения через 30 дней и 3 месяца после выписки.