mHealth-støttet færdighedstræning for alkoholrelateret suicidalitet fase 3 (mSTARS)

Selvmord er et højt prioriteret folkesundhedsproblem og en stadig mere udbredt alkoholrelateret konsekvens. En tredjedel af mennesker, der dør af selvmord, indtager alkohol i farlige satser i året før døden. [De fleste mennesker i en akut selvmordskrise, der møder op til behandling, bliver indlagt på akut psykiatrisk indlæggelse. Alligevel er 30-dages perioden efter udskrivelse fra hospitalsindlæggelse langt den mest risikable periode for endnu en selvmordskrise (selvmordsraten efter udskrivning er 600 gange den globale rate). Kritisk er det, at 50 % af indlagte selvmordspatienter rapporterer alkoholmisbrug, hvilket yderligere øger risikoen for selvmord efter udskrivelsen.

Akut psykiatrisk indlæggelse fokuserer på hurtig kriseløsning, før patienter udskrives tilbage til deres omgivelser med en henvisning til ambulant behandling. Ambulant-baseret kognitiv adfærdstræning i følelsesregulering behandler med succes samtidig alkoholmisbrug og selvmordsadfærd ved at målrette mod mangler i følelsesregulering forbundet med begge adfærd. Alligevel følger færre end 50 % af psykiatriske indlagte patienter op med ambulant behandling, når de først er udskrevet, og dem, der søger pleje, er ofte ikke i stand til at modtage det i ugevis. Vedvarende lav brug af ambulante behandlinger kombineret med alarmerende selvmordsrater efter udskrivning repræsenterer et presserende kvalitetsgab. Alternative strategier for døgnbehandling, der forlænger behandlingen ind i den kritiske periode efter udskrivelsen, er klart nødvendige for at forhindre selvmord hos psykiatriske indlagte patienter, der misbruger alkohol.

Det specifikke mål for dette projekt er at evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en intervention kaldet mHealth-supported Skills Training for Alcohol-Relateret Suicidity (mSTARS). Indlagte patienter (N = 35) med selvmordstanker eller -adfærd, som misbruger alkohol, vil blive randomiseret til en af ​​tre undersøgelsesbetingelser: 1) mSTARS (n = 15), 2) behandling som sædvanlig (TAU) plus færdighedstræning (n = 10), eller 3) TAU alene (n = 10). Primære resultater omfatter gennemførlighed (f.eks. rekruttering, fastholdelse) og acceptabilitet (f.eks. patienttilfredshed). Sekundære resultater omfatter selvmordstanker/-adfærd, alkoholbrug, udnyttelse af færdigheder og genindlæggelse.

Deltagerne vil gennemføre fire studiebesøg, inklusive samtykke og screening, indlæggelsesbehandling, vurdering efter behandling og en 3-måneders opfølgningsvurdering. Efter screeningsbesøget vil deltagerne blive blokrandomiseret til en af ​​tre undersøgelsesbetingelser, der er anført i punkt 1.a. over. Alle deltagere vil modtage standard døgnbehandling. Deltagere, der er randomiseret til mSTARS-tilstanden, vil også modtage en intervention, der kombinerer indlagt færdighedstræning og mHealth-telefonappen. Indlæggelsesfærdighedstræning vil blive afsluttet, mens deltagerne modtager døgnbehandling på BHIP. Færdighedstræning omfatter indhold designet til at forbedre følelsesmæssige reguleringsfærdigheder, herunder motivationsforbedring, følelsesmæssig bevidsthed og accept, tænkning fleksibelt, ændrede følelser, modvirke trang og forebyggelse af tilbagefald. Efter udskrivning fra Duke BHIP vil patienter downloade mHealth-appen på deres personlige telefoner til brug i de personlige miljøer i 30 dage. Appen er designet til at opmuntre deltagerne til at anvende færdigheder erhvervet i indlæggelsesfærdighedstræning til virkelige situationer. Deltagere tilknyttet TAU ​​plus færdighedstræning vil modtage standard døgnbehandling plus den døgnoplæring, der er beskrevet ovenfor. Deltagere, der er tilknyttet TAU-tilstanden, vil kun modtage standard døgnbehandling. Alle deltagere vil blive set til en vurdering efter behandlingen 30 dage og 3 måneder efter udskrivelsen.