Évaluation de différents indices dans la prédiction de l'échec de la ventilation non invasive chez les patients atteints d'insuffisance respiratoire aiguë

La ventilation non invasive (VNI) est une méthode utile et sûre pour améliorer les échanges gazeux chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) d'étiologies différentes. La VNI réduit le travail respiratoire, améliore l'oxygénation artérielle et la ventilation alvéolaire. Elle est associée à une amélioration de la survie en milieu de soins aigus (Cabrini L 2015) par rapport à l'oxygénothérapie conventionnelle. Comme la VNI offre plusieurs avantages majeurs par rapport à la ventilation invasive (par exemple, en préservant la capacité d'avaler, de tousser et de communiquer verbalement), elle est largement utilisée pour éviter l'intubation.

Bien que la VNI soit aujourd'hui fréquemment utilisée, son taux d'échec reste élevé (25-59%), indiquant que tous les patients ne bénéficient pas de ce traitement. Il existe une association entre l'échec de la VNI et le mauvais résultat a été suggéré. Parmi les patients qui présentent un échec de la VNI, l'arrêt prématuré ou retardé de la VNI augmente encore la mortalité. Ainsi, l'identification des prédicteurs de l'échec de la VNI est cruciale en raison du lien étroit entre l'échec et les mauvais résultats. Ainsi, les chercheurs se sont réveillés pour créer des systèmes de notation qui peuvent prédire l'échec de la VNI, comme les indices HACOR et ROX.

Récemment, l'échographie (US) du diaphragme en tant que méthode au chevet du patient est utilisée pour évaluer la fonction diaphragmatique et prédire l'échec de la VNI chez les patients gravement malades.

Jusqu'à présent, il existe peu de recherches pour soutenir l'importance des différents indices pour la prédiction de l'échec de la VNI et du besoin de ventilation mécanique invasive (VMI).