急性呼吸不全患者における非侵襲的換気不全の予測におけるさまざまな指標の評価

非侵襲的換気 (NIV) は、さまざまな病因の急性呼吸不全 (ARF) 患者のガス交換を改善するための便利で安全な方法です。 NIV は呼吸仕事量を減らし、動脈酸素化と肺胞換気を改善します。 従来の酸素療法と比較した場合、急性期治療環境での生存率の向上に関連しています (Cabrini L 2015)。 NIV は侵襲的換気に勝るいくつかの主要な利点 (例: 嚥下、咳、口頭でのコミュニケーション能力の維持) を提供するため、挿管を避けるために広く使用されています。

現在、NIV は頻繁に使用されていますが、その失敗率は依然として高く (25 ～ 59%)、すべての患者がこの治療の恩恵を受けるわけではないことが示されています。 失敗した NIV と予後不良との間に関連性があることが示唆されています。 NIV の失敗を経験した患者では、NIV の中止が時期尚早または遅れると、死亡率がさらに上昇します。 したがって、NIV 失敗の予測因子を特定することは、失敗と悪い結果との間に強い関連があるため、非常に重要です。 そのため、研究者は、HACOR および ROX インデックスとして、NIV の失敗を予測する可能性があるスコアリング システムを作成することに目覚めました。

最近では、横隔膜の超音波検査 (US) をベッドサイドで行う方法として、横隔膜機能の評価と、急性疾患患者の NIV の失敗の予測に使用されています。

これまでのところ、NIV の失敗と侵襲的人工呼吸器 (IMV) の必要性を予測するためのさまざまな指標の重要性をサポートする研究は限られています。