Оценка различных показателей в прогнозировании неинвазивной вентиляционной недостаточности у больных с острой дыхательной недостаточностью

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) — полезный и безопасный метод улучшения газообмена у больных с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) различной этиологии. НИВЛ снижает работу дыхания, улучшает артериальную оксигенацию и альвеолярную вентиляцию. Это связано с улучшением выживаемости в условиях неотложной помощи (Cabrini L 2015) по сравнению с обычной кислородной терапией. Поскольку НИВЛ предлагает несколько основных преимуществ по сравнению с инвазивной вентиляцией (например, сохранение способности глотать, кашлять и вербально общаться), она широко используется, чтобы избежать интубации.

Хотя НИВЛ в настоящее время используется часто, частота ее неудач остается высокой (25–59%), что указывает на то, что не у всех пациентов это лечение приносит пользу. Существует связь между неудачной НИВЛ и неблагоприятным исходом. Среди пациентов, перенесших неэффективность НИВЛ, преждевременное или отсроченное прекращение НИВЛ еще больше увеличивает смертность. Таким образом, выявление предикторов неудачи НИВЛ имеет решающее значение из-за сильной связи между неудачей и плохими результатами. Итак, исследователи проснулись, чтобы создать системы оценки, которые могут предсказать неудачу NIV, такие как индексы HACOR и ROX.

В последнее время ультразвуковое исследование (УЗИ) диафрагмы в качестве прикроватного метода используется для оценки функции диафрагмы и прогнозирования неэффективности НИВЛ у остробольных пациентов.

До сих пор имеется ограниченное количество исследований, подтверждающих значимость различных индексов для прогнозирования неудачи НИВЛ и потребности в инвазивной механической вентиляции (ИВЛ).