Mécanique pulmonaire peropératoire, complications postopératoires et évaluation fonctionnelle chez les patients post-COVID subissant une chirurgie thoracique

Fin 2019, des cas d'infection respiratoire inconnue ont été signalés dans la ville de Wuhan en Chine. Il a été déterminé que la cause de cette infection était un nouveau virus appartenant à la famille des coronavirus, nommé SARS-CoV-2. Après la propagation du virus dans le monde, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) l'a déclaré pandémie. Le tableau clinique et la maladie causée par le virus ont été nommés COVID-19 (1). Selon les données de l'OMS au 29.01.2022, le nombre de cas dans le monde a dépassé les 365 millions et le nombre de décès a dépassé les 5 millions (2). La fièvre, la toux, la fatigue, l'essoufflement, la myalgie, les maux de gorge et les maux de tête sont les principaux symptômes de la COVID-19. Moins fréquemment, il peut provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée. La maladie a un large spectre allant d'une maladie bénigne à une maladie grave pouvant entraîner la mort (3). Dans une étude analysant les données d'environ 72 000 patients en Chine, il a été rapporté que 81 % des patients n'avaient aucune atteinte pulmonaire ou une atteinte minime, 14 % avaient une atteinte grave et 5 % avaient une insuffisance respiratoire, un choc ou une défaillance multiviscérale ( 4).

L'attention est attirée sur les complications à long terme du COVID-19, telles que la myocardite, l'insuffisance cardiaque, l'arythmie, la dyspnée, la dépendance à l'oxygène, l'altération des tests de la fonction respiratoire, l'augmentation de la thromboembolie veineuse/artérielle, la diminution de la forme physique, les douleurs musculaires et articulaires, l'anxiété accrue. la dépression, le trouble de stress post-traumatique et les lésions rénales (5). Il a été souligné que les patients qui se sont rétablis du COVID-19, en particulier les personnes âgées et celles atteintes d'une maladie grave, courent un risque de sarcopénie (7). Il a été suggéré que chez les patients qui se sont rétablis de la COVID-19, des lésions virales directes, une diminution du niveau d'activité physique et la malnutrition entraînent une diminution de la forme physique et une sarcopénie, qui pourraient être associées à une morbidité accrue dans les chirurgies du cancer (8).

Il est rapporté que les complications postopératoires et les décès sont plus élevés chez les patients COVID-19 actifs que chez ceux qui n'ont pas de maladie active (9). Dans une étude multicentrique, il a été indiqué que des complications pulmonaires postopératoires ont été observées chez la moitié des patients atteints de COVID-19 pendant la période périopératoire, et cette condition était associée à une mortalité élevée. La plupart de ces patients sont ceux qui ont besoin d'interventions chirurgicales d'urgence (10).

Selon des études dans la littérature, le COVID-19 a des effets multi-systémiques, et certains de ces effets se prolongent à long terme. Il a été démontré que la période périopératoire avec une positivité au COVID-19 est associée à des complications pulmonaires et à une mortalité plus élevées. Il a été suggéré que le fait d'avoir eu le COVID-19 dans le passé peut entraîner de moins bons résultats postopératoires. Les études de la littérature ont été majoritairement menées sur des patients opérés en période périopératoire alors qu’ils avaient la COVID-19. La plupart des patients ont nécessité des interventions chirurgicales d'urgence. L'effet du niveau fonctionnel des patients sur les résultats postopératoires n'a pas été examiné. Notre étude porte sur la période peropératoire et postopératoire des patients de chirurgie thoracique opérés au long cours après COVID-19.