Mecânica pulmonar intraoperatória, complicações pós-operatórias e avaliação funcional em pacientes pós-COVID submetidos à cirurgia torácica

No final de 2019, foram relatados casos de uma infecção respiratória desconhecida na cidade de Wuhan, na China. Foi determinado que a causa dessa infecção era um novo vírus pertencente à família dos coronavírus, denominado SARS-CoV-2. Depois que o vírus se espalhou pelo mundo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou uma pandemia. O quadro clínico e a doença causada pelo vírus foram denominados COVID-19 (1). De acordo com os dados da OMS em 29.01.2022, o número de casos em todo o mundo ultrapassou 365 milhões, e o número de mortes ultrapassou 5 milhões (2). Febre, tosse, cansaço, falta de ar, mialgia, dor de garganta e dor de cabeça são os principais sintomas da COVID-19. Com menos frequência, pode causar náuseas, vômitos e diarreia. A doença tem um amplo espectro, variando de doença leve a doença grave que pode resultar em morte (3). Em um estudo analisando os dados de aproximadamente 72.000 pacientes na China, foi relatado que 81% dos pacientes não apresentavam envolvimento pulmonar ou envolvimento mínimo, 14% apresentavam envolvimento grave e 5% apresentavam insuficiência respiratória, choque ou falência de múltiplos órgãos ( 4).

Chama-se a atenção para as complicações de longo prazo do COVID-19, como miocardite, insuficiência cardíaca, arritmia, dispneia, dependência de oxigênio, testes de função respiratória prejudicados, aumento do tromboembolismo venoso/arterial, diminuição do condicionamento físico, dores musculares e articulares, aumento da ansiedade- depressão, transtorno de estresse pós-traumático e danos renais (5). Foi enfatizado que pacientes que se recuperaram do COVID-19, especialmente indivíduos mais velhos e com doença grave, correm risco de sarcopenia (7). Tem sido sugerido que em pacientes que se recuperaram do COVID-19, danos virais diretos, diminuição do nível de atividade física e desnutrição resultam em diminuição do condicionamento físico e sarcopenia, o que pode estar associado ao aumento da morbidade em cirurgias oncológicas (8).

É relatado que as complicações e mortes pós-operatórias são maiores em pacientes ativos com COVID-19 do que naqueles que não têm doença ativa (9). Em um estudo multicêntrico, foi afirmado que complicações pulmonares pós-operatórias foram observadas em metade dos pacientes que tiveram COVID-19 no período perioperatório, e essa condição foi associada a alta mortalidade. A maioria desses pacientes são aqueles que necessitam de intervenções cirúrgicas de emergência (10).

De acordo com estudos na literatura, o COVID-19 tem efeitos multissistêmicos, e alguns desses efeitos continuam no longo prazo. Foi demonstrado que o período perioperatório com positividade para COVID-19 está associado a maiores complicações pulmonares e mortalidade. Foi sugerido que ter tido COVID-19 no passado pode levar a piores resultados pós-operatórios. Os estudos da literatura foram, em sua maioria, realizados em pacientes operados no período perioperatório com COVID-19. A maioria dos pacientes necessitou de intervenções cirúrgicas de emergência. O efeito do nível funcional dos pacientes nos resultados pós-operatórios não foi examinado. Nosso estudo enfoca o período intraoperatório e pós-operatório de pacientes de cirurgia torácica operados em longo prazo após a COVID-19.