Intraoperative Lungenmechanik, postoperative Komplikationen und Funktionsbewertung bei Post-COVID-Patienten, die sich einer Thoraxchirurgie unterziehen

Ende 2019 wurden in der Stadt Wuhan in China Fälle einer unbekannten Atemwegsinfektion gemeldet. Es wurde festgestellt, dass die Ursache dieser Infektion ein neues Virus aus der Familie der Coronaviren war, das den Namen SARS-CoV-2 erhielt. Nachdem sich das Virus weltweit ausgebreitet hatte, erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) es zur Pandemie. Das Krankheitsbild und die durch das Virus verursachte Krankheit wurden als COVID-19 bezeichnet (1). Nach Angaben der WHO vom 29.01.2022 liegt die Zahl der Fälle weltweit bei über 365 Millionen und die Zahl der Todesfälle bei über 5 Millionen (2). Fieber, Husten, Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Myalgie, Halsschmerzen und Kopfschmerzen sind die Hauptsymptome von COVID-19. Seltener kann es zu Übelkeit, Erbrechen und Durchfall kommen. Die Krankheit hat ein breites Spektrum, das von einer leichten Erkrankung bis zu einer schweren Erkrankung reicht, die zum Tod führen kann (3). In einer Studie, die die Daten von etwa 72.000 Patienten in China analysierte, wurde berichtet, dass 81 % der Patienten keine oder nur eine minimale Lungenbeteiligung hatten, 14 % eine schwere Beteiligung hatten und 5 % Atemversagen, Schock oder Multiorganversagen hatten ( 4).

Es wird auf die Langzeitkomplikationen von COVID-19 hingewiesen, wie Myokarditis, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Atemnot, Sauerstoffabhängigkeit, beeinträchtigte Atemfunktionstests, erhöhte venöse/arterielle Thromboembolien, verminderte Fitness, Muskel- und Gelenkschmerzen, erhöhte Angstzustände. Depression, posttraumatische Belastungsstörung und Nierenschäden (5). Es wurde betont, dass bei Patienten, die sich von einer COVID-19-Erkrankung erholt haben, insbesondere bei älteren Menschen und solchen mit schweren Erkrankungen, das Risiko einer Sarkopenie besteht (7). Es wurde vermutet, dass bei Patienten, die sich von COVID-19 erholt haben, direkte Virusschäden, verminderte körperliche Aktivität und Unterernährung zu verminderter Fitness und Sarkopenie führen, was mit einer erhöhten Morbidität bei Krebsoperationen verbunden sein könnte (8).

Es wird berichtet, dass postoperative Komplikationen und Todesfälle bei aktiven COVID-19-Patienten höher sind als bei Patienten ohne aktive Erkrankung (9). In einer multizentrischen Studie wurde festgestellt, dass bei der Hälfte der Patienten, die während der perioperativen Phase an COVID-19 erkrankt waren, postoperative pulmonale Komplikationen beobachtet wurden und diese Erkrankung mit einer hohen Mortalität verbunden war. Bei den meisten dieser Patienten handelt es sich um Patienten, die dringend chirurgische Eingriffe benötigen (10).

Studien in der Fachliteratur zufolge hat COVID-19 multisystemische Auswirkungen, und einige dieser Auswirkungen halten langfristig an. Es hat sich gezeigt, dass die perioperative Phase mit COVID-19-Positivität mit höheren Lungenkomplikationen und einer höheren Mortalität verbunden ist. Es wurde vermutet, dass eine frühere COVID-19-Erkrankung zu schlechteren postoperativen Ergebnissen führen kann. Die Studien in der Literatur wurden größtenteils an Patienten durchgeführt, die während der perioperativen Phase während einer COVID-19-Erkrankung operiert wurden. Bei den meisten Patienten waren notfallmäßige chirurgische Eingriffe erforderlich. Der Einfluss des Funktionsniveaus der Patienten auf die postoperativen Ergebnisse wurde nicht untersucht. Unsere Studie konzentriert sich auf die intraoperative und postoperative Phase von Patienten mit Thoraxchirurgie, die sich nach einer COVID-19-Erkrankung langfristig einer Operation unterzogen haben.