Интраоперационная механика легких, послеоперационные осложнения и функциональная оценка у пациентов после COVID, перенесших торакальные операции

В конце 2019 года в городе Ухань в Китае были зарегистрированы случаи неизвестной респираторной инфекции. Было установлено, что причиной этой инфекции стал новый вирус, относящийся к семейству коронавирусов, который получил название SARS-CoV-2. После распространения вируса по всему миру Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила его пандемией. Клиническая картина и заболевание, вызванное вирусом, получили название COVID-19 (1). По данным ВОЗ на 29.01.2022 г., число заболевших во всем мире превысило 365 млн, а число умерших превысило 5 млн (2). Лихорадка, кашель, утомляемость, одышка, миалгия, боль в горле и головная боль являются основными симптомами COVID-19. Реже это может вызвать тошноту, рвоту и диарею. Заболевание имеет широкий спектр: от легкого до тяжелого заболевания, которое может привести к смерти (3). В исследовании, анализирующем данные примерно 72 000 пациентов в Китае, сообщалось, что у 81% пациентов не было поражения легких или поражение было минимальным, у 14% было тяжелое поражение, а у 5% была дыхательная недостаточность, шок или полиорганная недостаточность. 4).

Обращается внимание на такие отдаленные осложнения COVID-19, как миокардит, сердечная недостаточность, аритмия, одышка, кислородная зависимость, нарушение тестов функции дыхания, усиление венозной/артериальной тромбоэмболии, снижение работоспособности, боли в мышцах и суставах, повышенная тревожность. депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и поражение почек (5). Было подчеркнуто, что пациенты, выздоровевшие от COVID-19, особенно пожилые люди и люди с тяжелым заболеванием, подвержены риску саркопении (7). Было высказано предположение, что у пациентов, выздоровевших от COVID-19, прямое вирусное повреждение, снижение уровня физической активности и недоедание приводят к снижению физической формы и саркопении, что может быть связано с повышенной заболеваемостью при онкологических операциях (8).

Сообщается, что послеоперационные осложнения и смертность выше у активных пациентов с COVID-19, чем у тех, у кого нет активного заболевания (9). В многоцентровом исследовании констатировано, что послеоперационные легочные осложнения наблюдались у половины пациентов, перенесших COVID-19 в периоперационном периоде, и это состояние было связано с высокой летальностью. Большинство этих пациентов нуждаются в неотложных хирургических вмешательствах (10).

Согласно литературным исследованиям, COVID-19 имеет мультисистемные эффекты, и некоторые из этих эффектов сохраняются в долгосрочной перспективе. Показано, что периоперационный период с положительным результатом на COVID-19 связан с более высокими легочными осложнениями и смертностью. Было высказано предположение, что наличие COVID-19 в прошлом может привести к ухудшению послеоперационных результатов. Исследования в литературе в основном проводились на пациентах, перенесших операцию в периоперационном периоде при наличии COVID-19. Большинству пациентов потребовались экстренные оперативные вмешательства. Влияние функционального уровня больных на послеоперационные исходы не изучалось. Наше исследование посвящено интраоперационному и послеоперационному периоду у пациентов торакальной хирургии, оперированных в отдаленные сроки после COVID-19.