Intraoperativ lungemekanik, postoperative komplikationer og funktionel evaluering hos post-COVID-patienter, der gennemgår thoraxkirurgi

I slutningen af ​​2019 blev der rapporteret tilfælde af en ukendt luftvejsinfektion i byen Wuhan i Kina. Det blev fastslået, at årsagen til denne infektion var en ny virus tilhørende coronavirus-familien, som fik navnet SARS-CoV-2. Efter at virussen spredte sig over hele verden, erklærede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) det for en pandemi. Det kliniske billede og sygdommen forårsaget af virussen fik navnet COVID-19 (1). Ifølge WHO's data den 29.01.2022 har antallet af tilfælde på verdensplan oversteget 365 millioner, og antallet af dødsfald har oversteget 5 millioner (2). Feber, hoste, træthed, åndenød, myalgi, ondt i halsen og hovedpine er de vigtigste symptomer på COVID-19. Mindre hyppigt kan det forårsage kvalme, opkastning og diarré. Sygdommen har et bredt spektrum, der spænder fra mild sygdom til svær sygdom, der kan resultere i død (3). I en undersøgelse, der analyserede data fra cirka 72.000 patienter i Kina, blev det rapporteret, at 81 % af patienterne ikke havde nogen lungepåvirkning eller minimal involvering, 14 % havde alvorlig involvering, og 5 % havde respirationssvigt, shock eller multipel organsvigt ( 4).

Opmærksomheden henledes på de langsigtede komplikationer af COVID-19, såsom myokarditis, hjertesvigt, arytmi, dyspnø, iltafhængighed, nedsat respiratorisk funktionstest, øget venøs/arteriel tromboemboli, nedsat kondition, muskel- og ledsmerter, øget angst- depression, posttraumatisk stresslidelse og nyreskade (5). Det er blevet understreget, at patienter, der er blevet raske efter COVID-19, især ældre personer og personer med alvorlig sygdom, har risiko for sarkopeni (7). Det er blevet foreslået, at hos patienter, der er blevet raske efter COVID-19, resulterer direkte virusskader, nedsat fysisk aktivitetsniveau og underernæring i nedsat kondition og sarkopeni, hvilket kan være forbundet med øget morbiditet i kræftoperationer (8).

Det rapporteres, at postoperative komplikationer og dødsfald er højere hos aktive COVID-19-patienter end hos dem, der ikke har aktiv sygdom (9). I et multicenterstudie blev det oplyst, at der blev observeret postoperative lungekomplikationer hos halvdelen af ​​de patienter, der havde COVID-19 i den perioperative periode, og denne tilstand var forbundet med høj dødelighed. De fleste af disse patienter er dem, der har behov for akutte kirurgiske indgreb (10).

Ifølge undersøgelser i litteraturen har COVID-19 multisystemiske effekter, og nogle af disse effekter fortsætter på lang sigt. Det har vist sig, at den perioperative periode med COVID-19 positivitet er forbundet med højere lungekomplikationer og dødelighed. Det er blevet foreslået, at det at have haft COVID-19 tidligere kan føre til værre postoperative resultater. Studierne i litteraturen blev for det meste udført på patienter, der blev opereret i den perioperative periode, mens de havde COVID-19. De fleste af patienterne havde brug for akutte kirurgiske indgreb. Effekten af ​​patienternes funktionsniveau på postoperative udfald er ikke undersøgt. Vores undersøgelse fokuserer på den intraoperative og postoperative periode for thoraxkirurgiske patienter, der blev opereret på lang sigt efter COVID-19.