Intraoperativ lungemekanikk, postoperative komplikasjoner og funksjonell evaluering hos post-COVID-pasienter som gjennomgår thoraxkirurgi

På slutten av 2019 ble det rapportert om tilfeller av en ukjent luftveisinfeksjon i byen Wuhan i Kina. Det ble fastslått at årsaken til denne infeksjonen var et nytt virus som tilhører koronavirusfamilien, som fikk navnet SARS-CoV-2. Etter at viruset spredte seg over hele verden, erklærte Verdens helseorganisasjon (WHO) det som en pandemi. Det kliniske bildet og sykdom forårsaket av viruset ble kalt COVID-19 (1). I følge WHOs data 29.01.2022 har antall tilfeller over hele verden passert 365 millioner, og antall dødsfall har passert 5 millioner (2). Feber, hoste, tretthet, kortpustethet, myalgi, sår hals og hodepine er hovedsymptomene på COVID-19. Sjeldnere kan det forårsake kvalme, oppkast og diaré. Sykdommen har et bredt spekter som spenner fra mild sykdom til alvorlig sykdom som kan føre til død (3). I en studie som analyserte dataene til omtrent 72 000 pasienter i Kina, ble det rapportert at 81 % av pasientene ikke hadde noen lungepåvirkning eller minimal involvering, 14 % hadde alvorlig involvering, og 5 % hadde respirasjonssvikt, sjokk eller multippel organsvikt ( 4).

Oppmerksomheten rettes mot de langsiktige komplikasjonene av COVID-19, som myokarditt, hjertesvikt, arytmi, dyspné, oksygenavhengighet, nedsatt respiratoriske funksjonstester, økt venøs/arteriell tromboembolisme, nedsatt kondisjon, muskel- og leddsmerter, økt angst. depresjon, posttraumatisk stresslidelse og nyreskade (5). Det har blitt understreket at pasienter som er blitt friske etter covid-19, spesielt eldre personer og de med alvorlig sykdom, har risiko for sarkopeni (7). Det har blitt antydet at hos pasienter som er blitt friske etter COVID-19, resulterer direkte virusskade, redusert fysisk aktivitetsnivå og underernæring i redusert kondisjon og sarkopeni, noe som kan være assosiert med økt sykelighet ved kreftoperasjoner (8).

Det rapporteres at postoperative komplikasjoner og dødsfall er høyere hos aktive covid-19-pasienter enn hos de som ikke har aktiv sykdom (9). I en multisenterstudie ble det oppgitt at det ble observert postoperative lungekomplikasjoner hos halvparten av pasientene som hadde covid-19 i den perioperative perioden, og denne tilstanden var assosiert med høy dødelighet. De fleste av disse pasientene er de som trenger akutte kirurgiske inngrep (10).

I følge studier i litteraturen har COVID-19 multisystemiske effekter, og noen av disse effektene fortsetter på lang sikt. Det har vist seg at den perioperative perioden med COVID-19 positivitet er assosiert med høyere lungekomplikasjoner og dødelighet. Det har blitt antydet at det å ha hatt COVID-19 tidligere kan føre til verre postoperative utfall. Studiene i litteraturen ble for det meste utført på pasienter som ble operert i den perioperative perioden mens de hadde COVID-19. De fleste av pasientene trengte akutte kirurgiske inngrep. Effekten av pasientenes funksjonsnivå på postoperative utfall er ikke undersøkt. Vår studie fokuserer på den intraoperative og postoperative perioden til pasienter med thoraxkirurgi som ble operert på lang sikt etter COVID-19.