Mecánica pulmonar intraoperatoria, complicaciones posoperatorias y evaluación funcional en pacientes post-COVID sometidos a cirugía torácica

A fines de 2019, se informaron casos de una infección respiratoria desconocida en la ciudad de Wuhan en China. Se determinó que la causa de esta infección fue un nuevo virus perteneciente a la familia de los coronavirus, al cual se le denominó SARS-CoV-2. Después de que el virus se propagó por todo el mundo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo declaró una pandemia. El cuadro clínico y la enfermedad causada por el virus se denominaron COVID-19 (1). Según los datos de la OMS a 29.01.2022, el número de casos en todo el mundo ha superado los 365 millones y el número de muertes ha superado los 5 millones (2). Fiebre, tos, fatiga, dificultad para respirar, mialgia, dolor de garganta y dolor de cabeza son los principales síntomas de COVID-19. Con menos frecuencia, puede causar náuseas, vómitos y diarrea. La enfermedad tiene un amplio espectro que va desde una enfermedad leve hasta una enfermedad grave que puede provocar la muerte (3). En un estudio que analizó los datos de aproximadamente 72 000 pacientes en China, se informó que el 81 % de los pacientes no tenían afectación pulmonar o la afectación era mínima, el 14 % tenía afectación grave y el 5 % tenía insuficiencia respiratoria, shock o insuficiencia multiorgánica ( 4).

Se llama la atención sobre las complicaciones a largo plazo de la COVID-19, como miocarditis, insuficiencia cardíaca, arritmia, disnea, dependencia de oxígeno, deterioro de las pruebas de función respiratoria, aumento del tromboembolismo venoso/arterial, disminución del estado físico, dolor muscular y articular, aumento de la ansiedad. depresión, trastorno de estrés postraumático y daño renal (5). Se ha enfatizado que los pacientes que se han recuperado de COVID-19, especialmente las personas mayores y las que tienen una enfermedad grave, tienen riesgo de sarcopenia (7). Se ha sugerido que en pacientes que se han recuperado de COVID-19, el daño viral directo, la disminución del nivel de actividad física y la desnutrición dan como resultado una disminución del estado físico y sarcopenia, lo que podría estar asociado con una mayor morbilidad en las cirugías de cáncer (8).

Se informa que las complicaciones postoperatorias y las muertes son más altas en pacientes activos con COVID-19 que en aquellos que no tienen la enfermedad activa (9). En un estudio multicéntrico se planteó que en la mitad de los pacientes que tuvieron COVID-19 en el perioperatorio se observaron complicaciones pulmonares postoperatorias, y esta condición se asoció con una alta mortalidad. La mayoría de estos pacientes son los que necesitan intervenciones quirúrgicas de emergencia (10).

Según estudios en la literatura, COVID-19 tiene efectos multisistémicos, y algunos de estos efectos continúan a largo plazo. Se ha demostrado que el perioperatorio con positividad de COVID-19 se asocia con mayor mortalidad y complicaciones pulmonares. Se ha sugerido que haber tenido COVID-19 en el pasado puede conducir a peores resultados postoperatorios. Los estudios en la literatura se realizaron principalmente en pacientes que se sometieron a cirugía durante el período perioperatorio mientras tenían COVID-19. La mayoría de los pacientes requirieron intervenciones quirúrgicas de emergencia. No se ha examinado el efecto del nivel funcional de los pacientes sobre los resultados postoperatorios. Nuestro estudio se centra en el período intraoperatorio y postoperatorio de pacientes de cirugía torácica que fueron intervenidos a largo plazo tras la COVID-19.