Intraoperatieve longmechanica, postoperatieve complicaties en functionele evaluatie bij post-COVID-patiënten die een thoraxoperatie ondergaan

Eind 2019 werden in de stad Wuhan in China gevallen van een onbekende luchtweginfectie gemeld. Er werd vastgesteld dat de oorzaak van deze infectie een nieuw virus was dat tot de coronavirusfamilie behoorde, genaamd SARS-CoV-2. Nadat het virus zich wereldwijd had verspreid, verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) het tot een pandemie. Het ziektebeeld en de door het virus veroorzaakte ziekte kregen de naam COVID-19 (1). Volgens de gegevens van de WHO op 29.01.2022 is het aantal gevallen wereldwijd meer dan 365 miljoen en het aantal sterfgevallen meer dan 5 miljoen (2). Koorts, hoesten, vermoeidheid, kortademigheid, spierpijn, keelpijn en hoofdpijn zijn de belangrijkste symptomen van COVID-19. Minder vaak kan het misselijkheid, braken en diarree veroorzaken. De ziekte heeft een breed spectrum, variërend van milde ziekte tot ernstige ziekte die de dood tot gevolg kan hebben (3). In een studie waarin de gegevens van ongeveer 72.000 patiënten in China werden geanalyseerd, werd gemeld dat 81% van de patiënten geen longaantasting of minimale aantasting had, 14% ernstige aantasting en 5% respiratoire insufficiëntie, shock of meervoudig orgaanfalen ( 4).

De aandacht wordt gevestigd op de langetermijncomplicaties van COVID-19, zoals myocarditis, hartfalen, aritmie, kortademigheid, zuurstofafhankelijkheid, verminderde ademhalingsfunctietesten, toegenomen veneuze/arteriële trombo-embolie, verminderde fitheid, spier- en gewrichtspijn, toegenomen angst- depressie, posttraumatische stressstoornis en nierbeschadiging (5). Er is benadrukt dat patiënten die hersteld zijn van COVID-19, vooral oudere personen en mensen met een ernstige ziekte, risico lopen op sarcopenie (7). Er is gesuggereerd dat bij patiënten die zijn hersteld van COVID-19, directe virale schade, verminderde lichamelijke activiteit en ondervoeding resulteren in verminderde fitheid en sarcopenie, wat in verband kan worden gebracht met verhoogde morbiditeit bij kankeroperaties (8).

Er is gemeld dat postoperatieve complicaties en sterfgevallen hoger zijn bij actieve COVID-19-patiënten dan bij degenen die geen actieve ziekte hebben (9). In een multicenter onderzoek werd gesteld dat postoperatieve longcomplicaties werden waargenomen bij de helft van de patiënten die COVID-19 hadden tijdens de perioperatieve periode, en deze aandoening ging gepaard met een hoge mortaliteit. De meeste van deze patiënten zijn degenen die dringende chirurgische ingrepen nodig hebben (10).

Volgens studies in de literatuur heeft COVID-19 multi-systemische effecten, en sommige van deze effecten houden op de lange termijn aan. Het is aangetoond dat de peri-operatieve periode met COVID-19-positiviteit geassocieerd is met hogere longcomplicaties en mortaliteit. Er is gesuggereerd dat het in het verleden hebben gehad van COVID-19 kan leiden tot slechtere postoperatieve resultaten. De onderzoeken in de literatuur zijn meestal uitgevoerd bij patiënten die tijdens de perioperatieve periode geopereerd zijn terwijl ze COVID-19 hadden. De meeste patiënten hadden noodchirurgische ingrepen nodig. Het effect van het functionele niveau van de patiënt op de postoperatieve uitkomst is niet onderzocht. Onze studie richt zich op de intraoperatieve en postoperatieve periode van thoraxchirurgische patiënten die langdurig geopereerd zijn na COVID-19.