Intraoperatív tüdőmechanika, posztoperatív szövődmények és funkcionális értékelés COVID utáni betegeknél, akik mellkasi műtéten estek át

2019 végén ismeretlen légúti fertőzéses eseteket jelentettek a kínai Vuhan városában. Megállapították, hogy a fertőzést a koronavírusok családjába tartozó új vírus okozta, amely a SARS-CoV-2 nevet kapta. Miután a vírus világszerte elterjedt, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) világjárványnak nyilvánította. A vírus által okozott klinikai kép és betegség a COVID-19 (1) nevet kapta. A WHO 2022.01.29-i adatai szerint a megbetegedések száma világszerte meghaladta a 365 milliót, a halálozások száma pedig az 5 milliót (2). Láz, köhögés, fáradtság, légszomj, izomfájdalom, torokfájás és fejfájás a COVID-19 fő tünetei. Ritkábban hányingert, hányást és hasmenést okozhat. A betegség széles spektrummal rendelkezik, az enyhe betegségtől a súlyos betegségig, amely halált is okozhat (3). Egy körülbelül 72 000 kínai beteg adatait elemző vizsgálatban azt számolták be, hogy a betegek 81%-ánál nem vagy csak minimális volt a tüdőérintés, 14%-ánál súlyos, 5%-ánál pedig légzési elégtelenség, sokk vagy többszörös szervi elégtelenség volt. 4).

Fel kell hívni a figyelmet a COVID-19 hosszú távú szövődményeire, mint például szívizomgyulladás, szívelégtelenség, szívritmuszavar, nehézlégzés, oxigénfüggőség, károsodott légzésfunkciós tesztek, fokozott vénás/artériás thromboembolia, csökkent edzettség, izom- és ízületi fájdalmak, fokozott szorongás. depresszió, poszttraumás stressz zavar és vesekárosodás (5). Hangsúlyozták, hogy a COVID-19-ből felépült betegek, különösen az idősebbek és a súlyos betegségben szenvedők, ki vannak téve a szarkopénia kockázatának (7). Felmerült, hogy a COVID-19-ből felépült betegeknél a közvetlen víruskárosodás, a fizikai aktivitás csökkenése és az alultápláltság csökkent edzettséget és szarkopéniát eredményez, ami összefüggésbe hozható a rákműtétek megnövekedett morbiditásával (8).

A jelentések szerint a posztoperatív szövődmények és halálozás magasabb az aktív COVID-19-betegeknél, mint azoknál, akiknek nincs aktív betegségük (9). Egy multicentrikus vizsgálatban megállapították, hogy a perioperatív időszakban a COVID-19-ben szenvedő betegek felénél posztoperatív tüdőszövődményeket figyeltek meg, és ez az állapot magas mortalitással járt. A legtöbb ilyen beteg sürgősségi sebészeti beavatkozásra szorul (10).

Szakirodalmi tanulmányok szerint a COVID-19-nek több rendszerre kiterjedő hatásai vannak, és e hatások egy része hosszú távon is fennáll. Kimutatták, hogy a perioperatív periódus a COVID-19 pozitivitás mellett magasabb tüdőszövődményekkel és mortalitással jár. Felmerült, hogy a múltban COVID-19 fertőzés rosszabb posztoperatív kimenetelhez vezethet. A szakirodalmi vizsgálatok többnyire olyan betegeken készültek, akiket a perioperatív időszakban műtéti beavatkozáson végeztek, miközben COVID-19-ben szenvedtek. A betegek többsége sürgős sebészeti beavatkozást igényelt. A betegek funkcionális szintjének a posztoperatív kimenetelre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták. Tanulmányunk a COVID-19 után hosszú távon műtéten átesett mellkassebészeti betegek intraoperatív és posztoperatív időszakára fókuszál.