Précision et sécurité de la fixation par vis transpédiculaire de la colonne cervicale sous-axiale à l'aide d'une technique dépendante de la triade

L'utilisation du système de vis pédiculaire est devenue de plus en plus populaire pour traiter une colonne cervicale instable résultant d'états traumatiques, dégénératifs, inflammatoires et néoplasiques. Étant donné que la vis pédiculaire cervicale (CPS) a une stabilité biomécanique supérieure à celle de la vis de masse latérale ou de la vis transarticulaire, les vis pédiculaires permettent une instrumentation plus courte avec un meilleur alignement de la colonne vertébrale. Cependant, l'insertion du CPS est techniquement exigeante en raison des variations anatomiques de la taille du pédicule cervical, du manque de repères anatomiques, du petit diamètre du pédicule et du grand angle transversal des pédicules cervicaux . Le risque potentiel de lésion des structures neurovasculaires, telles que l'artère vertébrale, la moelle épinière ou les racines nerveuses, causé par le SPC reste une grande préoccupation. Par conséquent, des techniques d'insertion CPS précises et sûres sont nécessaires.

Bien qu'un certain nombre d'études aient évalué la morphométrie des pédicules cervicaux pour permettre un placement précis des vis pédiculaires, les résultats ne sont pas concluants. Par conséquent, plusieurs techniques utilisant la fluoroscopie latérale, la vue de l'axe pédiculaire par fluoroscopie oblique, la laminoframinotomie et les systèmes de navigation assistée par ordinateur pour l'insertion du CPS ont été préconisées. La détermination d'un point d'entrée approprié pour l'insertion de la vis ainsi que d'un angle de trajectoire approprié de la vis sur le plan axial est importante pour une mise en place réussie de la vis pédiculaire. Ici, nous présentons notre méthode utilisant une technique dépendante de la triade façonnée (TDT) qui est une combinaison de trois méthodes 1-planification préopératoire du pédicule sélectionné à l'aide d'un scanner multi-coupes 3-diamental pour mesurer l'angle pédiculaire transversal (PTA), le pédicule externe diamètre (POD) et trajectoire du pédicule - angle de la lame controlatérale 2-AP et fluoroscopie oblique pour déterminer le point d'entrée du pédicule (PEP), le parallélisme avec la plaque d'extrémité vertébrale et la violation corticale dans les 4 directions (médiale, latérale, supérieure, inférieure) clé de confirmation 3-interlaminaire trou pour repère tactile des bords médial, supérieur et inférieur du pédicule et de la racine nerveuse associée pour évaluer la précision et la sécurité du placement de la vis pédiculaire chez les patients atteints de troubles de la colonne cervicale sous-axiale traités à l'aide de notre méthode.