Точность и безопасность транспедикулярной винтовой фиксации субаксиального шейного отдела позвоночника с использованием триад-зависимой методики

Использование системы транспедикулярных винтов становится все более популярным для лечения нестабильности шейного отдела позвоночника в результате травматических, дегенеративных, воспалительных и неопластических состояний. Поскольку шейный транспедикулярный винт (CPS) обладает более высокой биомеханической стабильностью, чем винт латеральной массы или трансартикулярный винт, педикулярные винты позволяют использовать более короткие инструменты с улучшенным выравниванием позвоночника. Однако введение CPS технически сложно из-за анатомических вариаций размера шейных ножек, отсутствия анатомических ориентиров, малого диаметра шейных ножек и большого поперечного угла цервикальных ножек. Потенциальный риск повреждения нервно-сосудистых структур, таких как позвоночная артерия, спинной мозг или нервные корешки, вызванный CPS, остается серьезной проблемой. Поэтому необходимы точные и безопасные методы введения CPS.

Несмотря на то, что в ряде исследований оценивали морфометрию шейных ножек для обеспечения точного размещения транспедикулярных винтов, результаты неубедительны. Таким образом, несколько методов, использующих боковую рентгеноскопию, обзор оси ножки при косой рентгеноскопии, ламинофраминотомию и компьютеризированные навигационные системы для введения CPS, были рекомендованы. Определение подходящей точки входа для введения винта, а также правильного угла траектории винта в аксиальной плоскости важно для успешного размещения транспедикулярного винта. Здесь мы представляем наш метод с использованием моделированной триад-зависимой техники (TDT), которая представляет собой комбинацию трех методов: 1-предоперационное планирование выбранной ножки с использованием 3-мерной многослойной КТ для измерения поперечного угла ножки (PTA), наружного угла ножки диаметр (POD) и траектория ножки - угол контралатеральной пластинки 2-AP и косая рентгеноскопия для определения точки входа ножки (PEP), параллельности концевой пластинке позвонка и 4-х направлениях кортикального нарушения (медиальное, латеральное, верхнее, нижнее) 3-интерламинарный подтверждающий ключ отверстие для тактильной метки медиального, верхнего и нижнего краев ножки и связанного с ней нервного корешка для оценки точности и безопасности установки транспедикулярных винтов у пациентов с субаксиальными заболеваниями шейного отдела позвоночника, получавших лечение с использованием нашего метода.