Nøjagtighed og sikkerhed ved trans pedikulær skruefiksering af den subaksiale cervikale rygsøjle ved hjælp af en triade-afhængig teknik

Brugen af ​​pedikelskruesystemet er blevet mere og mere populært til behandling af en ustabil cervikal rygsøjle som følge af traumatiske, degenerative, inflammatoriske og neoplastiske tilstande. Fordi den cervikale pedikelskrue (CPS) har overlegen biomekanisk stabilitet som den laterale masseskrue eller transartikulære skrue, giver pedikelskruer mulighed for kortere instrumentering med forbedret spinal justering. CPS-indsættelse er imidlertid teknisk krævende på grund af de anatomiske variationer i cervikal pedikelstørrelse, mangel på anatomiske vartegn, lille pedikeldiameter og den store tværgående vinkel på cervikale pedikler. Den potentielle risiko for skade på neurovaskulære strukturer, såsom vertebral arterie, rygmarv eller nerverødder, forårsaget af CPS er fortsat en stor bekymring. Derfor er nøjagtige og sikre CPS-indsættelsesteknikker nødvendige.

Selvom en række undersøgelser har evalueret morfometrien af ​​cervikale pedikler for at understøtte nøjagtig placering af pedikelskruer, er resultaterne ikke entydige. Derfor er adskillige teknikker, der anvender lateral fluoroskopi, pedikelaksevisning ved skrå fluoroskopi, laminoframinotomi og computerstøttede navigationssystemer til CPS-indsættelse, blevet anbefalet. Bestemmelse af et passende indgangspunkt for skrueindsættelse samt en korrekt banevinkel for skruen på det aksiale plan er vigtigt for vellykket placering af pedikelskruen. Her præsenterer vi vores metode ved hjælp af en gammeldags triadeafhængig teknik (TDT), som er en kombination af tre metoder 1-præoperativ planlægning af den valgte pedikel ved hjælp af 3-diamentel multi-slice CT til at måle pedikel tværvinkel (PTA), pedikel ydre diameter (POD) og pedikelbane - kontralateral lamina vinkel 2-AP og skrå fluoroskopi for at bestemme pedicle entry point (PEP), parallelitet til vertebral endeplade og 4-retnings kortikal krænkelse (medial, lateral, superior, inferior) 3-interlaminar bekræftelsesnøgle hul til taktil cue af mediale, superior og inferior grænser af pedikelen og beslægtet nerverod for at evaluere nøjagtigheden og sikkerheden af ​​pedikelskrueplacering hos patienter med subaksiale cervikale rygsøjlelidelser behandlet ved hjælp af vores metode.