Nøyaktighet og sikkerhet ved trans pedikulær skruefiksering av den subaksiale cervikale ryggraden ved bruk av en triadeavhengig teknikk

Bruken av pedikelskruesystemet har blitt stadig mer populært for behandling av en ustabil cervikal ryggrad som følge av traumatiske, degenerative, inflammatoriske og neoplastiske tilstander. Fordi den cervikale pedikelskruen (CPS) har overlegen biomekanisk stabilitet som den laterale masseskruen eller den transartikulære skruen, tillater pedikelskruer kortere instrumentering med forbedret ryggradsjustering. CPS-innsetting er imidlertid teknisk krevende på grunn av de anatomiske variasjonene i cervikal pedikkelstørrelse, mangel på anatomiske landemerker, liten pedikkeldiameter og den store tverrvinkelen til cervikale pedikler. Den potensielle risikoen for skade på nevrovaskulære strukturer, som vertebralarterien, ryggmargen eller nerverøttene, forårsaket av CPS er fortsatt en stor bekymring. Derfor er nøyaktige og sikre CPS-innsettingsteknikker nødvendig.

Selv om en rekke studier har evaluert morfometrien til cervikale pedikler for å støtte nøyaktig plassering av pedikkelskruer, er resultatene ikke entydige. Derfor har flere teknikker som bruker lateral fluoroskopi, pedikelaksevisning ved skrå fluoroskopi, laminoframinotomi og dataassisterte navigasjonssystemer for CPS-innsetting blitt foreslått. Å bestemme et passende inngangspunkt for skruinnsetting samt en riktig banevinkel for skruen på aksialplanet er viktig for vellykket plassering av pedikkelskrue. Her presenterer vi metoden vår ved bruk av en utformet triadavhengig teknikk (TDT) som er en kombinasjon av tre metoder 1-preoperativ planlegging av den valgte pedikkelen ved bruk av 3-diamentional multi-slice CT for å måle pedicle tverrvinkel (PTA), pedicle ytre diameter (POD) og pedikkelbane - kontralateral laminavinkel 2-AP og skrå fluoroskopi for å bestemme pedicle entry point (PEP), parallellitet til vertebral endeplate og 4-retnings kortikal brudd (medial, lateral, superior, inferior) 3-interlaminær bekreftelsesnøkkel hull for taktil pekepinn på mediale, overlegne og nedre grenser av pedikkelen og relatert nerverot for å evaluere nøyaktigheten og sikkerheten ved plassering av pedikkelskrue hos pasienter med subaksiale cervikale ryggradslidelser behandlet med vår metode.