A szubaxiális nyaki gerinc transz pedikuláris csavaros rögzítésének pontossága és biztonsága triádfüggő technikával

A pedicle csavaros rendszer alkalmazása egyre népszerűbb a traumás, degeneratív, gyulladásos és daganatos állapotok következtében kialakuló instabil nyaki gerinc kezelésére. Mivel a nyaki szárcsavar (CPS) jobb biomechanikai stabilitással rendelkezik, mint az oldalsó tömegű csavar vagy a transz ízületi csavar, a szárcsavarok rövidebb műszerezést tesznek lehetővé, jobb gerincigazítás mellett. A CPS behelyezése azonban technikailag igényes a nyaki lábszár méretének anatómiai eltérései, az anatómiai tereptárgyak hiánya, a kis lábszár átmérő és a nyaki lábszár nagy keresztirányú szöge miatt. Továbbra is komoly aggodalomra ad okot a neurovaszkuláris struktúrák, például a csigolyaartéria, a gerincvelő vagy az ideggyökerek CPS által okozott sérülésének lehetséges kockázata. Ezért pontos és biztonságos CPS-beillesztési technikákra van szükség.

Bár számos tanulmány értékelte a nyaki lábszár morfometriáját, hogy támogassa a szárcsavarok pontos elhelyezését, az eredmények nem meggyőzőek. Ezért számos olyan technikát javasoltak, amely az oldalsó fluoroszkópiát, a lábfej tengelynézetét ferde fluoroszkópiával, a laminoframinotómiát és a számítógéppel támogatott navigációs rendszereket használja a CPS behelyezésére. A csavar behelyezésének megfelelő belépési pontjának meghatározása, valamint a csavar megfelelő pályaszöge az axiális síkban fontos a szárcsavar sikeres elhelyezéséhez. Itt bemutatjuk a módszerünket egy divatos triad-dependens technikával (TDT), amely három módszer kombinációja. 1- A kiválasztott lábszár műtét előtti tervezése 3-dimenziós többszeletű CT-vel a lábszár keresztirányú szögének (PTA) mérésére. átmérő (POD) és lábszár pályája - kontralaterális lamina szög 2-AP és ferde fluoroszkópia a lábszár belépési pontjának (PEP), párhuzamosság a csigolya véglemezével és 4 irányú kéregsértés (mediális, laterális, superior, inferior) meghatározásához, 3-interlamináris megerősítő kulcs lyuk a kocsány és a kapcsolódó ideggyök mediális, felső és alsó határainak tapintható jeléhez, hogy értékelje a lábfej csavar behelyezésének pontosságát és biztonságosságát a módszerünkkel kezelt, szubaxiális nyaki gerincbetegségben szenvedő betegeknél.